Патогенез близорукости недостаточно хорошо изучен и не поддается истинному лечению, поэтому важно контролировать рост близорукости у подростков, и атропиновая глазная мазь в настоящее время является одним из наиболее эффективных способов профилактики и контроля близорукости. В большом клиническом исследовании, проведенном офтальмологами Китая, Сингапура, Тайваня и Гонконга, было обнаружено, что у близоруких подростков, использовавших атропиновую офтальмологическую мазь в течение 2 лет подряд, рост близорукости был значительно ниже (0,12D/год против 0,89D/год) по сравнению с детьми аналогичного возраста, не принимавшими препарат, и никакого влияния атропина на функцию сетчатки не наблюдалось. ВГД и аккомодация хрусталика не оказывали негативного влияния. Каков же механизм действия атропина при близорукости? Было установлено, что основной механизм, посредством которого атропин блокирует развитие близорукости, заключается не в расширении зрачка, а в блокировании механизма М-холинергических рецепторов. Поэтому расширение зрачка при таком лечении является побочным эффектом лечения. Поиск эффективной низкоконцентрированной атропиновой офтальмологической мази, позволяющей избежать расширения зрачка, но обеспечивающей эффективную профилактику и контроль близорукости, является темой, которая в настоящее время активно изучается специалистами по близорукости. Что необходимо учитывать при лечении атропином? Во-первых, врач должен решить, подходит ли атропин для ребенка, исходя из характера близорукости и различных параметров глаза. Атропин является хорошим показанием для детей с молодой близорукостью, высокой врожденной близорукостью и большим ежегодным увеличением числа степеней, но его следует применять с осторожностью у детей с гипоплазией переднего сегмента глаза, вялостью суспензорной связки хрусталика и дисплазией сетчатки. Для облегчения дискомфорта можно использовать учебные очки или тени; кроме того, следует обратить внимание на возможные аллергические симптомы и системные осложнения, такие как гиперемия лица, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Наконец, длительно использующим атропин необходимо регулярно проводить обследование, чтобы найти минимально возможную концентрацию для длительного применения. Кратковременное применение атропина не только неэффективно, но и может привести к быстрому росту близорукости после прекращения приема препарата. Поэтому лучше всего прекратить лечение атропином после возраста риска роста близорукости, например, 12-14 лет.