Желчнокаменная болезнь является наиболее распространенным заболеванием желчевыводящих путей и включает камни в желчном пузыре и желчных протоках. Камни в желчном пузыре, или желчные камни, как мы их обычно называем, — это камни, которые образуются и присутствуют в желчном пузыре. С другой стороны, камни в желчном пузыре — это камни, которые находятся не в желчном пузыре, а в желчных протоках, либо из желчных протоков, либо из камней желчного пузыря, попавших в желчные протоки. Причины: Причины желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны и могут быть связаны с нарушениями в метаболическом составе желчи, анатомическими аномалиями или действием бактерий. Состав желчных камней также разнообразен, включая холестерин, желчные пигменты, соли кальция, муцин и т.д. Форма и текстура желчных камней варьируются в зависимости от компонентов. Симптомы: Основным симптомом приступа камней в желчном пузыре является желчная колика или боль в эпигастральной области, которая может возникать при физической нагрузке или употреблении жирной пищи. Типичный приступ билиарной колики в основном проявляется постепенным нарастанием боли в течение 15 мин или 1 ч, за которым следует постепенное уменьшение; примерно у 1/3 пациентов боль может появиться внезапно, у нескольких пациентов боль может закончиться внезапно. Если боль сохраняется более 5-6 часов, это часто свидетельствует о наличии острого холецистита. Более чем у половины пациентов боль часто отдает в правую лопаточную область, центр спины или правое плечо. Во время приступов желчной колики пациенты часто беспокойны. Интервал между приступами боли может составлять дни, недели, месяцы или даже годы, и характерной особенностью билиарной колики является непредсказуемость времени приступов. При осложнении острого холецистита у пациента могут быть озноб и лихорадка, которые становятся более выраженными, когда желчный пузырь наполняется жидкостью с бактериями и образуется гной или гангрена или перфорация желчного пузыря. Большинство пациентов испытывают тошноту и рвоту в сочетании с приступом желчной колики, а в тяжелых случаях — холодный пот. Желчная колика часто облегчается в некоторой степени рвотой. Продолжительность рвоты обычно не очень большая. Несварение желудка проявляется как непереносимость жирной и другой пищи, часто в виде чрезмерной отрыжки или вздутия живота, постпрандиальной полноты и ранней полноты, а также изжоги. Симптомы камней в желчных протоках схожи с симптомами камней в желчном пузыре, но когда камни обтурируют желчные протоки, может возникнуть желтуха, высокая температура и даже инфекционный шок и спутанность сознания, что делает это заболевание более агрессивным и острым хирургическим состоянием. Это требует незамедлительной медицинской помощи. Диагностика: в основном основывается на клинических симптомах, лабораторных исследованиях и визуализации, включая анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ и т.д. Лечение: Лечение желчнокаменной болезни направлено на облегчение симптомов, снижение частоты рецидивов, устранение камней и предотвращение осложнений, таких как рак. Основным хирургическим методом лечения холецистита и камней в желчном пузыре является холецистэктомия, которая в настоящее время в большинстве случаев выполняется лапароскопически. В целом, в острой фазе рекомендуется нехирургическое лечение, а через 3 недели — 3 месяца после купирования симптомов может быть проведена плановая операция; если состояние тяжелое и нехирургическое лечение неэффективно, необходимо своевременно провести операцию на основании первоначального диагноза. Пациентов с камнями в желчных протоках в сочетании с обструкцией теперь можно лечить с помощью эндоскопического дренирования желчных путей или удаления камней, что обычно известно как ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Особенно у пожилых и ослабленных пациентов с множественными медицинскими заболеваниями можно избежать открытого хирургического лечения, что значительно снижает риск лечения и улучшает прогноз. Принципы диеты: Диета должна быть легкой и легкоусвояемой, с небольшим количеством остатков. Масла: основу рациона должны составлять растительные масла, так как они оказывают благотворное влияние на желчный пузырь. В качестве основных методов приготовления пищи следует использовать приготовление на пару, варку и тушение, а также избегать чрезмерного жарения во фритюре, холодных и раздражающих продуктов. Будьте осторожны с субпродуктами: поскольку образование желчных камней связано с высоким содержанием холестрола в организме, субпродукты животных, печень и почки, икра рыб, яичный желток и жирное мясо следует строго контролировать и ограничивать. Ешьте больше овощей и фруктов: Рекомендуется есть больше богатых витаминами фруктов и овощей в целом. Имбирь способствует обмену холестерина, поэтому его можно употреблять регулярно. Примечание для пациентов с ожирением: умеренное ограничение потребления сахара и сахаросодержащих продуктов для снижения синтеза жира.