Жевательная поверхность молочных моляров и постоянных зубов детей (обычно называемых «задними зубами») неровная, имеются естественные углубления и щели, в этих местах легко скапливается налет и остатки пищи, их также трудно удалить с помощью щетки, со временем в углублениях возникает кариес, т.е. кариозная борозда. Согласно нашей статистике, вероятность возникновения кариеса первого и второго постоянного моляра у детей более чем в 50 раз выше, чем передних зубов, а 90% кариеса первого и второго постоянного моляра — это кариес лунки. Причин этому много, одна из них заключается в том, что только что прорезавшиеся зубы не полностью развиты, поверхностный слой недостаточно кальцифицирован, кислотоустойчивость плохая, легко возникает кариес. Во-вторых, поскольку дети не осознают себя, трудно настаивать на использовании правильного метода чистки зубов два раза в день, чтобы тщательно удалить налет и остатки пищи с поверхности зубов, к тому же дети любят есть сладости и конфеты. В-третьих, в период смены зубов родители часто игнорируют прорезывание постоянных моляров, принимая их за молочные зубы, и не лечат их вовремя при обнаружении кариеса. По этим причинам кариес постоянных моляров очень распространен среди детей, и иногда кариес бывает очень серьезным. Поэтому хорошая профилактика кариеса в пульпе значительно снизит частоту возникновения кариеса в постоянных зубах детей и подростков, тем самым улучшая здоровье полости рта. Наиболее эффективным способом профилактики кариеса в гнездах является пломбирование гнезд, которое в настоящее время широко применяется во всем мире. Принцип прост: материал из полимерной смолы используется для заполнения фиссур и бороздок на жевательных поверхностях моляров с целью изоляции внешних факторов, вызывающих кариес, и профилактики кариеса. Итак, кто же те дети, которым подходит герметизация трещин? Подводя итог, можно сказать, что наилучшие результаты достигаются в течение 1 года после прорезывания моляра. Поскольку поверхностный слой недавно прорезавшихся зубов недостаточно кальцифицирован, кислотоустойчивость низкая, и кариес может возникнуть, поэтому профилактические меры должны быть приняты как можно раньше; с другой стороны, поверхностные бороздки недавно прорезавшихся зубов глубокие, и герметику нелегко отпасть, поэтому эффект от профилактики кариеса наилучший. В частности, закрытие лунки подходит для детей в следующих случаях: дети в возрасте 3-4 лет, для закрытия молочных моляров. Молочные моляры прорезываются в возрасте около 3 лет и заменяются только в возрасте 11-12 лет, они остаются во рту надолго и играют важную роль, поэтому, если есть условия, их гнезда должны быть закрыты. Однако из-за юного возраста детей и их нежелания сотрудничать, пломбировать молярные зубы сложнее. Первый постоянный моляр — самый ранний постоянный зуб, прорезающийся в полости рта, и самый важный из четырех зубов (1 верхний, 1 нижний, 1 левый и 1 правый), который выполняет жевательную функцию, влияет на выравнивание зубов и на развитие челюсти и лица. Родителям следует помнить, что зубы должны полностью прорезаться и не быть покрыты десной (плотью) перед закрытием лунки, иначе герметик легко отпадет из-за воздействия десневой жидкости лунки и не достигнет цели профилактики кариеса. 11-13-летние дети с бикуспидами и только что прорезавшимися вторыми постоянными молярами могут иметь наилучший эффект от закрытия лунки. Для детей других возрастных групп можно принять во внимание клинический осмотр и историю болезни в прошлом. Например, если у ребенка глубокая молярная борозда во рту, или многие другие зубы поражены кариесом, или если в анамнезе у ребенка много кариозных молочных зубов, или у него плохие привычки гигиены полости рта, такие как пристрастие к сладкому и отсутствие тщательной чистки зубов, то ребенку необходимо закрыть борозду после прорезывания первого и второго постоянного моляра. Для детей с ограниченными возможностями, которые плохо соблюдают гигиену полости рта, хотя они старше или у них зубы прорезаются более длительный период времени, также можно рассмотреть возможность снижения возраста для закрытия фиссур. После закрытия лунки необходимо каждые шесть месяцев проводить осмотр в больнице, так как пока герметик цел, он может играть определенную роль в профилактике кариеса. Если герметизирующий материал отваливается, его следует заново запечатать и регулярно проверять.