Причины анальных трещин у детей связаны со следующими факторами.
1.Анатомические факторы
Неглубокая часть наружного сфинктера анального канала ребенка образует анальную каудальную связку на задней стенке ануса, которая является более твердой и менее растяжимой, и задняя стенка ануса испытывает большее давление и легко повреждается, образуя анальные трещины.
2.Травма
Некоторые дети страдают запорами, из-за сухого и твердого стула, чрезмерного усилия при дефекации, легко повреждают кожу анального канала, повторяющиеся травмы приводят к тому, что трещина углубляется до всей кожи, образуются хронические инфицированные язвы. Запор вызывает от 14% до 24% анальных трещин, но запор также может быть следствием анальных трещин, из-за болезненного опорожнения кишечника и страха ребенка перед дефекацией.
3. Инфекция
Если ребенок страдает от какого-либо другого заболевания анального канала, например, синусита, пораженный участок распространяется вниз и вызывает подкожный абсцесс, который лопается и превращается в хроническую язву, что также является причиной анальной трещины. Анальные трещины также можно классифицировать как острые или хронические. Острые анальные трещины имеют меньшую продолжительность, красный цвет, неглубокое основание и свежие, аккуратные трещины без образования рубцов. Хронические анальные трещины имеют более длительный период, с повторяющимися приступами, глубоким неровным основанием, часто с гипертрофированными сосочками на верхнем конце и дозорными геморроидальными узлами на нижнем конце, что в целом известно как «триада анальных трещин». Передний сентинельный геморрой возникает из-за застоя лимфы под кожей и напоминает наружный геморрой. На поздних стадиях он также может осложняться перианальными абсцессами и подкожными свищами. Родителям необходимо выяснить причину анальной трещины у ребенка, чтобы назначить правильное лекарство и подобрать оптимальное лечение.
Симптомы анальных трещин
Существует три типичных клинических проявления анальной трещины у детей: боль, запор и кровь в кале.
1. Боль
Анальные трещины могут вызывать периодическую боль из-за выделения кала, что является основным симптомом анальных трещин. При дефекации нервные окончания на поверхности язвы стимулируются фекальными массами, и анус сразу же ощущает жгучую боль, но боль ослабевает через несколько минут после дефекации, что называется периодом прерывистой боли. Позже, из-за спазма внутреннего сфинктера, снова возникает сильная боль, и этот период может длиться от половины до нескольких часов, и ребенок становится беспокойным и труднопереносимым, пока сфинктер не устанет, мышца не расслабится, и боль не утихнет. Однако при повторной дефекации боль возникает снова. Вышеописанное клинически известно как цикл боли при анальной трещине. Боль может также отдавать в промежность, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер или крестцово-копчиковую область. Ребенок может сопротивляться дефекации и даже плакать из-за боли.
2. Запор
Дети неохотно испражняются из-за боли в анальном отверстии, что со временем вызывает запор и более сухой стул, который, в свою очередь, может усугубить трещину, образуя порочный круг.
3.Кровь в кале
Дети часто видят небольшое количество свежей крови на поверхности кала или на каловой бумаге, когда у них происходит опорожнение кишечника, или капли свежей крови. Однако сильное кровотечение бывает редко.
4.Прочее
Зуд и выделения могут возникать в анальной области ребенка, а у некоторых детей с анальными трещинами могут также наблюдаться такие симптомы, как диарея.
Обследование анальной трещины
Педиатрические анальные трещины можно определить, наблюдая за анусом ребенка, а также подтвердить диагноз с помощью некоторых методов диагностики. Вообще говоря, для педиатрических анальных трещин не требуется никакого специального обследования, кроме визуализации анального отверстия, но если причина неизвестна или сочетается с другими заболеваниями, в зависимости от конкретной ситуации будут использоваться соответствующие протоколы обследования.
1. Ректальное обследование и эндоскопия
При анальных трещинах, которые трудно диагностировать, ректальная пальпация и аноскопия могут проводиться по мере необходимости, но должны выполняться осторожно, чтобы избежать сильной боли в пораженной области.
2.Гистопатологическое исследование
При хронических язвах, расположенных в боковом положении, подумайте, нет ли редких поражений, таких как туберкулез, рак, болезнь Крона и язвенный колит, и проведите биопсию для дифференциальной диагностики.
Методы дифференциальной диагностики анальных трещин у детей.
1.Травма анального канала: Травма анального канала, вызванная слишком грубым анальным исследованием или слишком сухим стулом или травмой, рана свежая и поверхностная, ярко-красная, относительно больше крови в стуле и сильная боль, трещина может возникнуть в любой части ануса и в основном может зажить самостоятельно. В анамнезе очевидная травма или запор.
2, анальные трещины: эта ситуация у детей в основном сопровождается анальной экземой, дерматитом, анальным зудом и другими признаками, из-за того, что кожа вокруг ануса склонна к трещинам. Трещины в основном распространяются по коже вокруг ануса, трещины поверхностные, неравномерно распределенные, боль легкая, крови в стуле мало, нет гипертрофии анального сосочка, дозорных геморроидальных узлов и других выпячиваний инородных тел. Также возникает сухость стула и болезненность во время дефекации.
3. туберкулезные язвы анального канала: ребенок болен туберкулезом, форма язвы неправильная, края неаккуратные, на дне язвы грязно-серая мохнатая пленка, смешанная с гнойными выделениями, боль слабая, дозорных геморроидальных узлов нет, трещина может быть в любой части ануса
4. анальные язвы при болезни Крона: у ребенка в анамнезе болезнь Крона, периодическая диарея, боли в животе, низкая температура и другие симптомы, анальные язвы сосуществуют с анальными свищами.
Как лечить анальные трещины?
Дети с анальными трещинами испытывают трудности с дефекацией. Поэтому принцип лечения анальных трещин заключается в том, чтобы смягчить стул, удержать его открытым, остановить боль, снять спазм сфинктера, прервать порочный круг и способствовать заживлению травмы. Конкретные меры следующие.
1.Поддержание стула в открытом состоянии
Дайте ребенку принять слабительное или парафиновое масло внутрь, чтобы сделать стул рыхлым и смазанным, увеличьте количество многоволокнистой пищи и измените привычку стула, чтобы постепенно исправить возникновение запора.
2.Локальная сидячая ванна
До и после опорожнения кишечника ребенка используйте теплый раствор перманганата калия 1:5,000 для сидения в ванне, чтобы поддерживать местную чистоту.
3. Расширение анального канала
Если анальная трещина у ребенка серьезная, при необходимости требуется операция по расширению анального канала. Расширение анального канала подходит для острых или хронических анальных трещин, не осложненных гипертрофией сосочков и передним сентинальным геморроем. Преимуществами являются простота выполнения, отсутствие необходимости в специальных инструментах, быстрота лечения и необходимость ежедневных сидячих ванн после процедуры. После расширения анального канала можно снять спазм анального сфинктера и облегчить боль сразу после операции. После дилатации рана анальной трещины увеличивается и открывается, дренаж не затруднен, а поверхностная рана быстро заживает. Однако этот метод имеет тот недостаток, что он может осложниться кровотечением, перианальным абсцессом, выпадением геморроидальных узлов и кратковременным недержанием кала, а также имеет высокий процент рецидивов. Родители должны выбрать правильный метод лечения в соответствии с фактическим состоянием ребенка.
Какая пища лучше всего подходит для лечения анальных трещин?
Одной из основных причин анальных трещин у детей являются запоры, которые во многом связаны с их ежедневным питанием. Поэтому для детей, страдающих от анальных трещин, родители могут дополнить лечение диетой. Пациенты с анальными трещинами должны есть больше фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой и витаминами, чтобы предотвратить запоры. Овощи и фрукты богаты клетчаткой и витаминами, поэтому ежедневное употребление их ребенком может сделать стул мягким и легко проходимым, уменьшить стимуляцию сухих и твердых кусочков кала на ране трещины и способствовать заживлению раны. Ниже перечислены некоторые фрукты, которые способствуют выздоровлению пациентов с анальной трещиной.
1, бананы: бананы богаты пищевыми волокнами, фруктоолигосахаридами, способствующими росту полезных бактерий в кишечном тракте, когда полезные бактерии размножаются, вырабатываются некоторые органические кислоты, которые могут стимулировать перистальтику кишечника, улучшать запоры, предотвращать анальные трещины, напоминаем, что нужно есть вареные бананы.
2, груша: груша не только вкусная и сочная, сладкая с кислотой, но и питательная, содержит разнообразные витамины и клетчатку, способствует запорам, пищеварению.
3, боярышник: свежий боярышник, грецкие орехи, сахар, добавить воду слегка кипяченой, пить часто вместо чая, есть боярышник, грецкие орехи, питательный, слабительный эффект, доступны для предотвращения сухости во рту и запоров, вызванных дефицитом жидкости;.
4, драконий фрукт: богат клетчаткой и пектином, способствует задержке воды, может устранить пищу и желудок, слабительное, а также содержит витамины A, C, B1, B2 и каротин и другие питательные вещества.
Кроме того, кунжут, мед, растительное масло и орехи пекан могут оказывать слабительное и слабительное действие, поэтому дети с анальными трещинами должны употреблять их в пищу в достаточном количестве. У детей с анальными трещинами есть диетические противопоказания. Им следует избегать или употреблять меньше стимулирующих продуктов, таких как чили, имбирь, чеснок, лук и т.д. Эти продукты могут привести к запорам и вызвать значительное застои в аноректальной области, что провоцирует или усугубляет анальные трещины. Родители должны давать своим детям больше вышеупомянутых овощей и фруктов и не позволять им есть запрещенные продукты.
Профилактика анальных трещин
Анальные трещины у детей болезненны, затрудняют дефекацию и могут привести ко многим физическим симптомам, поэтому важно их предотвратить. Профилактика анальных трещин должна проводиться в основном следующим образом.
1, чтобы стул был гладким, пусть ребенок выработает привычку регулярно очищать кишечник каждый день, обнаружив сухой стул, не обвинять его в дефекации, а использовать теплую клизму с соленой водой или открытую пробку для введения анального слабительного.
2. своевременное лечение воспаления анальной ямки у ребенка, чтобы предотвратить образование язв и подкожных свищей после инфекции.
3. своевременное лечение различных заболеваний, вызывающих анальные трещины, таких как язвенный колит, для предотвращения возникновения анальных трещин.
4. при осмотре ребенка с помощью анального спекулянта не допускать грубых действий спекулянта и повреждения анального канала.
5, родители должны обратить внимание на подготовку диеты ребенка, меньше детей едят острую стимулирующую пищу, пища не должна быть слишком тонкой, грубой и тонкой пищи, овощей и других богатых клетчаткой продуктов, как можно больше, чтобы принять, может сохранить стул нормальным.
Выполняйте вышеуказанные пункты, и шансы детей, страдающих от анальных трещин, значительно уменьшатся.