При острой форме отек гортани может быстро ухудшиться и вызвать смертельную обструкцию дыхательных путей. У большинства пациентов с ангионевротическим отеком наблюдается та или иная степень отека губ и лица, а наличие охриплости и отека языка и ротоглотки часто указывает на высокий риск развития отека гортани. У таких пациентов следует рассмотреть вопрос о ранней интубации трахеи с сознательной седацией и без применения парализующих средств. Если интубация откладывается, состояние пациента часто ухудшается в течение 0,5-3 часов и проявляется прогрессирующим стридором, голосовыми трудностями, отеком гортани, огромным отеком языка, отеком лица и шеи и гипоксемией. В этой ситуации интубация трахеи и пункция крикотиреоидного пространства уже очень трудны, а попытка провести интубацию трахеи еще больше усугубит отек гортани и с большой вероятностью вызовет кровотечение в горле. Пациент становится крайне возбужденным из-за недостатка кислорода и не желает сотрудничать с кислородной терапией. При диагностике отека гортани врач должен собрать подробный анамнез, провести фарингоскопическое и системное обследование, при необходимости использовать ларингоскопические инструменты. Ларингоскопия 1. Инфекционный отек гортани может развиться в течение нескольких часов с болью в гортани, охриплостью, хрипами и одышкой, сопровождающимися лихорадкой, ознобом и болью в горле. 2. Неинфекционный отек гортани особенно быстро начинается и развивается, и пациенты часто испытывают гортанный стридор, охриплость, одышку или даже асфиксию в течение нескольких минут. Скрининг на аллергены Определите, есть ли у пациента аллергия на отек гортани, путем качественного и количественного тестирования на аллергены (общий IgE, общий IgG, специфический IgE и т.д.) в сыворотке или плазме крови пациента. Воспалительное обследование Определите, есть ли у пациента отек гортани, вызванный воспалением, с помощью теста, подтверждающего наличие воспаления.