Причины боли в пояснице Каждый человек испытывает боль на протяжении всей своей жизни, некоторые из них носят временный характер, например, боль во время схваток при беременности, кратковременная боль после падения и т.д. Некоторые боли носят длительный характер и влияют на работу и жизнь, и такая длительная хроническая боль требует обращения в больницу. Как возникает боль? Боль передается через периферические ноцицептивные рецепторы (расположенные в нашей коже, мышцах, связках и поверхностях костей), по периферическим нервам (седалищный нерв — самый толстый периферический нерв в организме), в спинной мозг, а затем в таламус и кору головного мозга. Боль — субъективное ощущение, и хотя степень боли объективно отражает тяжесть поражения, это не исключает вмешательства чувствительности пациента и психологических факторов в восприятие боли. Например, пациенты, страдающие от хронической боли в течение длительного времени, часто испытывают симптомы депрессии и тревоги, наличие которых может еще больше усугубить субъективное ощущение боли. Общие причины боли в пояснице 1. Растяжение мышц поясницы, растяжение связок и спазм Наиболее распространенной причиной боли в пояснице является травма мышц поясницы или растяжение связок. Неправильная осанка при переноске тяжелых предметов, ожирение и напряженные физические нагрузки — все это может привести к травмам мышц и связок. Клиническими проявлениями являются болезненные спазмы поясничных мышц, невозможность наклониться, невозможность встать, когда сидишь, и невозможность сесть, когда встаешь. 2. Остеоартрит У людей старше 40 лет, особенно среднего и пожилого возраста, которым больше 100 лет, иногда боли в спине часто связаны с артритом позвоночника. Помимо крупных и мелких суставов конечностей, которые мы можем видеть на поверхности тела, таких как тазобедренные, коленные и плечевые суставы, в позвоночнике также имеется множество суставов, которые мы не можем видеть на поверхности тела, и которые клиницисты привыкли называть «мелкими суставами». В определенном возрасте дегенерация межпозвоночных дисков поясничного отдела приводит к уменьшению их высоты и снижению качества подушки между позвонками, в результате чего эти небольшие суставы в задней части позвоночника находятся в состоянии хронической нефизиологической нагрузки, подобно коленному суставу, лишенному менисковой подушки. Костные поверхности суставов вступают в прямой контакт и чрезмерно сжимаются, что приводит к постепенным морфологическим изменениям, таким как гиперплазия, гипертрофия и, в тяжелых случаях, деформация суставов, с такими клиническими проявлениями, как скованность и боль в спине. Иногда даже происходит смещение, что может вызвать очень резкую боль, и пациент чувствует, «как будто у него сломана спина и он не может выдержать свой вес». Грыжа диска (радикулит) Грыжа диска — это термин, который мы чаще всего слышим в связи с болью в пояснице, и он часто ассоциируется с радикулитом. Действительно, грыжи дисков являются одним из самых распространенных заболеваний у людей. Нормальный диск похож на надутую шину, окруженную очень жестким резиноподобным фиброзным кольцом, а пульпозное ядро, которое находится в его середине, представляет собой очень мягкую массу, содержащую много воды и действующую подобно воздуху в шине, поддерживая натяжение диска и предотвращая износ резинового фиброзного кольца шины. Возраст, травмы и другие факторы приводят к обезвоживанию диска, который постепенно становится похожим на сдутую шину, и в конце концов резиновое кольцо (annulus fibrosus) разрушается, а пульпозное ядро выпячивается, как «спущенная шина». Грыжа пульпозного ядра давит на седалищный нерв и нервы, иннервирующие нижнюю часть спины, вызывая боль, онемение и боль в пояснице, отдающую в нижние конечности. Как и остеоартрит, это форма старения и дегенерации, но она протекает более остро и часто связана с напряженными физическими нагрузками или поднятием тяжестей. Она также обычно поражает людей в возрасте 30-40 лет, когда они более активны. 4. Остеопороз Только в последние годы была признана опасность остеопороза. С возрастом общее количество костного кальция в организме уменьшается, и эти изменения особенно заметны у женщин в постменопаузе. Это делает кости всего тела, а не только позвонки, более хрупкими, и переломы могут произойти даже от незначительной травмы. В случае остеопоротических позвонков в тяжелых случаях позвонки могут напоминать пустую яичную скорлупу, при этом компрессионные переломы происходят при малейшей внешней силе, что в конечном итоге приводит к боли в нижней части спины.