Грибковые заболевания ногтей, чаще всего передающиеся непосредственно от стригущего лишая, подвержены влиянию генетических факторов, системных заболеваний, таких как диабет, локальные нарушения кровяного давления или лимфатического дренажа, травмы ногтей или другие заболевания ногтей. Грибковое заболевание ногтей, на долю которого приходится около 30% всех дерматофитозов. Около 50% пациентов со стригущим лишаем имеют грибковое заболевание ногтей, и распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом. В зависимости от места и степени грибкового поражения ногтя, его можно разделить на следующие типы. 1. белый поверхностный тип Патогенный грибок вторгается непосредственно с поверхности ногтевой пластины и проявляется в виде точечных или неравномерных неровных чешуек поверхностной ногтевой пластины, которые имеют белый и мутный цвет. Поверхность ногтевой пластины теряет блеск или становится слегка неровной. 2. дистально-латеральный подксифоидный тип Этот тип является наиболее распространенным и чаще всего вызывается распространением tinea pedis, когда грибок вторгается в дистальный передний и латеральный края ногтя с одной стороны ногтевого контура и утолщает его, делая слегка желтым и мутным. Грибок проникает в ногтевую пластину и ногтевое ложе через ногтевую дерму. Ноготь грубый и утолщенный у корня ногтя, ноготь полулунный, с неровностями и повреждениями. Тип полного разрушения ногтя является конечным результатом развития всех типов грибкового заболевания ногтей. Повреждается вся ногтевая пластина, серовато-желтовато-коричневого цвета, частичная или полная потеря ногтевой пластины, остаточное грубое кератиновое скопление на поверхности ногтевого ложа, которое также может быть утолщено и шелушиться. Лечение: 1. Местное лечение часто используется при поверхностных и простых дистальных повреждениях, не затрагивающих корень ногтя. Сначала ноготь удаляется как можно дальше с помощью ножа или пилочки, и 30%-ный раствор ледяной уксусной кислоты или 3%-5%-ная настойка йода применяется наружно дважды в день в течение 3-6 месяцев, пока не вырастет новый ноготь. Также можно использовать 40% мазь с мочевиной для герметизации упаковки с размягчающим пилингом, а затем топические противогрибковые препараты. 2. системные препараты Прерывистая ударная терапия итраконазолом (400 мг в день, разделенные на две пероральные дозы, принимаются ежемесячно в течение одной недели в качестве курса лечения. (При поражении ногтей требуется два-три курса, а при поражении ногтей на ногах — три-четыре курса). Тербинафин 250 мг ежедневно через рот непрерывно в течение 6-8 недель.