Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — это новый метод лечения, появившийся в последние годы. Это минимально инвазивный метод, позволяющий полностью удалить крупные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта и одновременно «зачистить» часть подслизистой оболочки для достижения радикального лечения опухоли. Процедура состоит из разметки, подслизистой инъекции, краевого рассечения, иссечения и обработки раны. Показания: (1) Гигантские плоские полипы в ЖКТ: полипы менее 2 см в диаметре обычно удаляются путем эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭМР); полипы более или равные 2 см в диаметре рекомендуется лечить методом ЭСД, с полным удалением поражения за одно посещение. (2) Рак ранней стадии: в соответствии с опытом оператора, в сочетании с эндоскопией с окрашиванием, эндоскопией с увеличением и ультразвуковой эндоскопией, можно определить объем и глубину инфильтрации рака ранней стадии. При раке ранней стадии, ограниченном слизистым слоем и без метастазов в лимфатических узлах, лечение ESD может достичь такого же радикального эффекта, как и хирургическая операция. (3) Подслизистые опухоли: Опухоли, происходящие из миксомукозного и подслизистого слоев, выявляются при ультразвуковой эндоскопии и могут быть полностью удалены с помощью ЭУР. Преимущества: (1) По сравнению с традиционными хирургическими методами, эндоскопия имеет то преимущество, что она менее инвазивна, что полностью отражает превосходство минимально инвазивного лечения; пациентке не нужно делать кесарево сечение, количество больничных дней меньше, а стоимость операции ниже, чем стоимость традиционной операции. С точки зрения эффективности, частота послеоперационных рецидивов опухолей у пациентов, перенесших операцию ESD, составляет около 0,6%, что практически не отличается от таковой при традиционной открытой операции. (2) Преимуществом эндоскопической резекции является получение полного патологического образца, что облегчает уточнение инфильтрации опухоли, степени дифференцировки, сосудистой и лимфатической инфильтрации, оценку прогноза пациента и принятие решения о необходимости дополнительных хирургических процедур. Основным требованием для эндоскопической резекции поражения является полное иссечение без остаточного поражения. (3) Индивидуализированное и целенаправленное лечение ЭУР может быть адаптировано к месту, размеру, форме и типу ткани ЭГК, обеспечивая полную резекцию опухоли при максимальном сохранении нормальной ткани и ее функции. (4) Он менее инвазивен и легко переносится пациентами. (5) Один и тот же пациент может получить несколько процедур ЭУР, и одновременно может быть обработано несколько участков. (6) По сравнению с EMR, ESD может удалять большие опухоли неправильной формы или в сочетании с язвами и рубцами с внутренней поверхности мышц за один прием, при этом однократная полная резекция составляет более 96%, значительно уменьшая остаточную опухоль и рецидив.