Радикальное иссечение шеи (РШШ) является основным методом хирургического лечения шейных лимфатических метастазов опухолей головы и шеи уже более 100 лет, с тех пор как об этом впервые сообщил Crile в 1906 году. Даже в настоящее время, когда существует множество вариантов лечения опухолей, шейная лимфаденэктомия по-прежнему является методом первого выбора при лечении шейных лимфатических метастазов опухолей головы и шеи. С постоянным обобщением закона шейного лимфатического метастазирования опухолей головы и шеи и клинического опыта классическая радикальная шейная лимфаденэктомия Крила постоянно совершенствовалась, и был разработан ряд усовершенствованных способов шейной лимфаденэктомии для адаптации к различным клиническим ситуациям. выбор различных клинических ситуаций. В соответствии с современными данными и результатами исследований выбор способа хирургического лечения шейной лимфаденэктомии при раке челюстно-лицевой области — головы и шеи — представлен следующим образом. Радикальная шейная лимфаденэктомия: применяется при всех опухолях полости рта и челюстно-лицевой области головы и шеи с метастазами в шейные лимфатические узлы и внебрюшинной инвазией с одновременным вовлечением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены и парасимпатического нерва. Модифицированная радикальная шейная лимфаденэктомия: подходит для всех пациентов с опухолями челюстно-лицевой области и головы и шеи стадий cN2 и cN3, когда шейные лимфатические узлы подверглись внебрюшинной инвазии, но не вовлекают одновременно грудино-ключично-сосцевидную мышцу, внутреннюю яремную вену и парасимпатические нервы, а невовлеченные органы будут сохранены. 3. Селективная шейная лимфаденэктомия (SND): первоначально SND была распространена на пациентов с опухолями челюстно-лицевой области, головы и шеи в стадии cN0, и элективная операция выполнялась в зависимости от расположения их первичных очагов. Однако с развитием адъювантных методов лечения, таких как лучевая терапия, многие ученые стали распространять ее применение на пациентов со стадией cN1 и даже на некоторых пациентов со стадией cN2. Вопрос о том, влияет ли операция SND у больных cN+ на радикальность лечения, остается спорным. Показания к каждому подтипу SND-хирургии представлены следующим образом: (1) Супраскапулярная подъязычно-шейная лимфаденэктомия: в настоящее время признано, что SND в основном применяется у пациентов с раком полости рта и челюстно-лицевой области стадии cN0. В последние годы многие ученые также используют SOND для лечения пациентов со стадией cN+, однако этот метод все еще остается спорным, и как сторонники, так и противники имеют свои клинические данные в его поддержку, что требует дальнейшего изучения. Поскольку рак языка часто «перескакивает» на шейную лимфому IV, в настоящее время принято считать, что SOND следует регулярно расширять и комбинировать с шейной лимфомой IV при раке языка. (2) Латеральная шейная лимфатическая диссекция: она подходит для рака гортани стадии cN0, рака ротоглотки и рака гипофарингеальной области. Вопрос о том, подходит ли она для рака гортани, ротоглотки и гипофарингеального рака стадии N+, остается спорным. (3) Задняя латеральная шейная лимфатическая диссекция: применяется в основном при злокачественных опухолях стадии cN0 с первичными очагами, расположенными в ретроаурикулярной, затылочной и задней шейной областях. (4) Передняя интерстициальная шейная лимфаденэктомия: применяется в основном при раке щитовидной железы стадии cN0 и субаксиальном раке. (4) Расширенная радикальная шейная лимфаденэктомия: для всех пациентов с опухолями головы и шеи, у которых развились метастазы в шею, когда для получения отрицательного края требуется резекция одного или нескольких скоплений лимфатических узлов и/или нелимфоидных структур за пределами RND.