С вестернизацией современного питания, ростом рабочей нагрузки молодых профессиональных женщин, ускоренным темпом жизни и нерегулярным питанием, частота возникновения камней в желчном пузыре у молодых женщин не мала. У молодых женщин, страдающих желчнокаменной болезнью и готовящихся к беременности, приступы острого холецистита являются скрытой проблемой во время беременности, поскольку беременность может увеличить вероятность развития желчнокаменной болезни и одновременно обострить острый холецистит. Заболеваемость острым холециститом во время беременности уступает только острому аппендициту, составляя около 0,8%, и является распространенным острым абдоминальным заболеванием у беременных женщин, из которых 70% сочетаются с желчнокаменной болезнью. Острый холецистит может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще встречается на поздних сроках. Диагностика и лечение холецистита во время беременности сложнее из-за его специфичности. Боль обычно внезапная в правой верхней части живота, но может также возникать в середине верхней части живота или под глабеллой, с пароксизмальным усилением. На поздних сроках беременности из-за увеличенной матки ранние абдоминальные признаки могут быть неочевидны, но только при обострении воспаления в сочетании с локализованным перитонитом могут появиться признаки правой верхней части живота. Воспаление желчного пузыря во время беременности обычно лечится консервативно, однако хирургическое вмешательство может привести к преждевременным родам и выкидышу плода во время беременности. Почему желчные камни могут образовываться во время беременности? Во время беременности значительно повышается уровень эстрогена и прогестерона в организме, что, с одной стороны, увеличивает поглощение и катаболизм плазменных ЛПНП печенью, тем самым увеличивая количество холестерина, выделяемого в желчный проток, и повышая насыщенность желчи холестерином и индекс образования желчных камней, что легко приводит к образованию камней в желчном пузыре. С другой стороны, прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к медленному опорожнению желчного пузыря и застою желчи, а эстроген снижает регуляцию натрия слизистой желчного пузыря, что уменьшает способность слизистой желчного пузыря поглощать воду и влияет на концентрационную функцию желчного пузыря. Что мне делать, если я беременна с желчнокаменной болезнью? Пациентки, у которых до беременности уже были камни, такие как: 1) рецидивирующая желчнокаменная болезнь; 2) желчный пузырь полон камней, желчный пузырь больше не функционирует; 3) мелкие камни в желчном пузыре, после употребления жирной пищи в любое время есть вероятность затягивания; 4) более крупные симптоматические камни. В вышеперечисленных случаях лапароскопическую холецистэктомию необходимо проводить до беременности, чтобы избежать сложного лечения во время приступов беременности. Женщинам с желчнокаменной болезнью, которые готовятся к беременности, необходимо сделать следующее: 1. выполнять соответствующие физические нагрузки во время беременности; 2. есть меньше жирного мяса и субпродуктов животных и больше свежих овощей и фруктов; 3. пить больше воды, стараться питаться регулярно и иметь разумную структуру питания; 4. обеспечивать достаточный сон и поддерживать достаточный уровень энергии. Если при употреблении жирной пищи во время беременности возникают симптомы дискомфорта в правой верхней части живота, необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования (например, УЗИ желчного пузыря типа В и т.д.).