I. Что такое хронический синусит?
Хронический риносинусит определяется как хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, при котором назальные симптомы длятся >12 недель без полного разрешения или даже ухудшения. Термин «риносинусит» в настоящее время используется во всем мире вместо прежнего понятия «синусит», исходя из того, что все синуситы сопровождаются воспалением слизистой оболочки носа и что многие синуситы начинаются сначала с симптомов ринита. Ринит относится к воспалению, которое в основном ограничивается полостью носа. Как и острый ринит, который обычно называют простудой, при отсутствии тщательного лечения он легко может со временем привести к синуситу, то есть хроническому назальному синуситу. Кроме того, на данном этапе носовые полипы все еще считаются разновидностью хронического риносинусита.
Эпидемиологические данные хронического риносинусита
Хронический риносинусит — одно из распространенных заболеваний в оториноларингологии, частота встречаемости которого составляет 8%-15%. Хотя риносинусит не является смертельным заболеванием, он влияет на качество жизни людей и может привести ко многим функциональным нарушениям, нарушениям памяти и эмоциональной сферы в дополнение к заложенности носа и головной боли, поэтому на него следует обратить внимание клиницистов и пациентов.
Причины хронического риносинусита
Хронический риносинусит — это заболевание со сложной этиологией, вызывающее риносинусит имеет больше причин, в основном это следующие аспекты.
1, внешние факторы.
(1) Инфекционные факторы: является основным фактором, вызывающим риносинусит, в основном вызывается вирусами, бактериями, грибками и паразитами.
(2) Неинфекционные/воспалительные факторы.
(i) IgE-опосредованные аллергические реакции.
(ii) Не-IgE-опосредованные аллергические реакции.
(③) Лекарственный ринит.
(4) Ринит, вызванный внешними раздражителями.
2.Внутренние факторы.
(1) Генетические факторы: структура и дисфункция ресничек слизистой оболочки.
(2) Приобретенные факторы.
(1) Астма и носовые полипы, связанные с реакцией гиперчувствительности на аспирин.
(ii) Нарушения вегетативного ритма.
(iii) Эндокринные изменения.
(iv) анатомические изменения и обструктивные нарушения комплекса синоназального тракта.
(v) аутоиммунные и идиопатические факторы.
(vi) иммунодефициты.
(vii) аллергические и иммунологические факторы.
(viii) Факторы распространения соседних инфекций.
Для детей этиология риносинусита отличается от таковой у взрослых и в основном является результатом острых инфекций верхних дыхательных путей. Частота инфекций верхних дыхательных путей у детей выше из-за их низкого иммунитета к вирусам, а также из-за того, что дети часто живут в такой среде, как школа или детский сад, где они находятся в тесном контакте с другими детьми, что способствует распространению инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут привести к отеку слизистых оболочек, который, вследствие отека, вызывает обструкцию отверстий пазух и образование инфекций. У детей, поскольку пазухи меньше и не полностью развиты, расстояние между поверхностью слизистой оболочки и отверстием пазухи короче, поэтому при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей возможно возникновение риносинусита.
В целом, хронический риносинусит в основном является результатом взаимодействия экзогенных факторов (факторы окружающей среды, такие как патогенные микроорганизмы, загрязнители окружающей среды, лекарства и травмы) и эндогенных факторов (местные факторы хозяина, такие как приобретенная дисфункция ресничек слизи, интраназальные структурные аномалии и гиперплазия; и системные факторы хозяина, такие как аллергические реакции, врожденная дисфункция ресничек слизи, иммунодефицит и нейроэндокринная дисрегуляция). Он может быть вызван одним из эндогенных или экзогенных факторов в качестве основного причинного фактора или сочетанием нескольких эндогенных и/или экзогенных факторов. Таким образом, различные этиологические механизмы пересекаются и взаимодействуют друг с другом. Поэтому понимание патогенных факторов и патогенеза хронического риносинусита должно быть целостным процессом.
Профилактика и лечение хронического риносинусита.
Хронический риносинусит может оказывать неблагоприятное воздействие на все отделы уха, носа и горла, а также на физиологические функции трахеи, бронхов, легких и пищеварительного тракта, формировать очаги, которые могут повреждать другие органы и мозговые центры. Больные синуситом также являются его переносчиками, особенно во время острых приступов, и в некоторой степени заразны. Поэтому реальное воздействие этого заболевания не ограничивается только личным здоровьем, но и связано с общественным здоровьем.
При лечении риносинусита следует обратить внимание на следующие моменты
① Риносинусит, вызванный простой бактериальной инфекцией, как правило, может достичь лучших результатов при консервативном лечении, таком как лекарства, а те, кто неэффективен, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
② Риносинусит с аллергическими факторами, в дополнение к операции, также нуждается в противоаллергическом лечении, полагаясь только на хирургию трудно избежать рецидива риносинусита и носовых полипов.
③ Пациенты, нуждающиеся в операции, стараются использовать функциональную эндоскопическую хирургию пазух, чтобы максимально удалить поражения и восстановить физиологическую функцию носа-синуса.
Предупреждение синусита должно обратить внимание на следующие моменты.
① Усильте рекламно-просветительскую работу, не думайте, что задетый поток ветра — это мелочь, многие люди часто становятся мульти-синуситами или полными синуситами из-за несвоевременного лечения, или переходят в хронические.
②Укрепляйте физическую форму, обращайте внимание на перепады температуры, предотвращайте простуду и грипп.
③Профилактика острых инфекционных заболеваний, таких как грипп, коклюш и корь, особенно в детском возрасте.
④ Учить детей не класть в носовую полость игрушки и еду, активно лечить больные зубы (в основном верхние 4, 5 и 6 зубы), чтобы уменьшить одонтогенный гайморит.
⑤ Активно лечить ринит, искривление носовой перегородки, улучшать дренаж пазух, гиперплазию пролифераторов также следует соскоблить.
Синусит в острой стадии следует активно лечить, как только он становится хроническим или образуются полипы или при полном синусите, трудно добиться эффекта Цинь только с помощью лекарственной терапии.