Пожилым людям с гипотонией следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Бессимптомная гипотония не требует лечения, поскольку нет значительного снижения мозгового кровотока, но пациентов следует поощрять вставать и прогуливаться, избегать длительного постельного режима или малоподвижности, корректировать медицинские условия, принимать меры по увеличению объема крови, улучшению кровообращения и усилению функции сердца, не использовать диуретики при имеющемся обезвоживании, а также развивать хорошие привычки кишечника, чтобы избежать чрезмерного напряжения при дефекации. 2. Меняйте положение и позу медленно. Избегайте резкого вставания или быстрой смены положения, отдыхайте в течение 2-3 минут при каждой смене положения, чтобы постуральная компенсаторная реакция адаптировалась к каждому изменению положения. Прежде чем встать и встать или начать ходить утром, сначала посидите в постели несколько минут. Переломы и другие травмы могут произойти при падении из-за постуральной гипотонии, приводящей к спутанности или потере сознания при посещении туалета, поэтому использование прикроватного горшка или писсуара может предотвратить несчастные случаи. 3.Избегайте чрезмерного насыщения, ешьте меньше и чаще, ешьте меньше легкоусвояемых углеводов, принимайте натрий и соль должным образом, пейте соответствующее количество воды для поддержания нормального объема крови. 4. Температура воды для купания не должна быть слишком высокой, а время купания не должно быть слишком долгим. 5.Снижайте потоотделение, выходя на улицу в жару. 6. Носите эластичные длинные носки, чтобы увеличить объем крови, возвращаемой к сердцу. 7.Постарайтесь избегать лекарств, которые несущественно влияют на кровяное давление. Общие меры (1) В некоторых ситуациях, когда возможно возникновение постуральной гипотензии, примите следующие меры: ① Спите, используя подстилку с высоко поднятой головой и опущенными ногами, под наклоном 20° или более к уровню пола, чтобы снизить давление в почечной артерии и облегчить высвобождение ренина и увеличение эффективного кровообращения. ② Используйте прикроватный комод для ночного мочеиспускания, чтобы предотвратить постуральную гипотензию во время ночного туалета; туалеты должны быть оборудованы поручнями для поддержки в любое время; держите кишечник открытым и не применяйте чрезмерную силу во время стула. Лучше всего сохранять каждое положение от лежания до сидения, стояния и ходьбы в течение 1-2 минут, и переходить в следующее положение только после того, как не будет симптомов и гипотонии. ④ Ванные комнаты должны быть застелены резиновыми ковриками, вода в ванной не должна быть слишком горячей, а время купания не должно быть слишком долгим. ⑤ Количество приемов пищи должно быть соответствующим образом увеличено, каждый прием пищи не должен быть слишком обильным, и не следует вставать сразу после еды. (6) Избегайте работы на высоте или другой опасной работы. (7) Избегайте длительного постельного режима, длительного стояния и чрезмерных физических нагрузок, а также экономно используйте клизмы. Тем, кто вынужден длительное время быть прикованным к постели, рекомендуется усилить активную деятельность или пассивный массаж нижних конечностей для улучшения кровообращения. (8) При появлении продромальных симптомов обморока пациент должен как можно скорее лечь на пол, а медицинский персонал должен быстро принять соответствующие меры по спасению. (2) Реабилитационные упражнения следует выполнять постепенно: это особенно важно для пожилых и немощных людей, прикованных к постели, а также для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смена положения не должна быть слишком быстрой или насильственной, сначала следует прибегнуть к помощи других людей или оборудования, затем постепенно перейти к самостоятельному стоянию и ходьбе, содержание и продолжительность упражнений также следует постепенно увеличивать. (3) Физиотерапия: можно использовать тугие пояса, колготки и эластичные чулки, которые увеличивают венозный возврат, но некоторые пожилые люди неохотно принимают их. Этиологическое лечение (1) Избегать всех видов провоцирующих факторов и, в частности, с осторожностью использовать препараты, которые могут вызвать постуральную гипотензию (см. выше); применение препаратов, которые, как было установлено, вызвали постуральную гипотензию, следует решительно прекратить; препараты, которые необходимо использовать, например, препараты нитроглицерина, применяемые при стенокардии, следует быстро уменьшить дозу, удлинить интервал между приемами или изменить дозировку, если они вызвали неприятную реакцию, связанную с гипотензией или Переход на другие препараты. (2) При необходимости ослабьте ограничения на потребление воды и натрия. (3) Оперативно лечить сердечную недостаточность, аритмии, другие сердечно-сосудистые заболевания, обезвоживание, электролитные нарушения, анемию, сахарный диабет, неврологические нарушения, эндокринные заболевания, предрасполагающие к гипотонии и обморокам. Постоянный атриовентрикулярный последовательный кардиостимулятор рекомендуется в случаях тяжелого патологического синдрома синусового узла или высокой атриовентрикулярной блокады с рецидивирующими обмороками. По возможности не следует профилактически использовать антиаритмические препараты в случаях нечастых обмороков, не связанных с аритмиями, поскольку они по своей природе аритмогенны; они могут усугубить имеющуюся сердечную недостаточность или аритмию; они могут иметь другие побочные эффекты и могут вызвать у пациентов резистентность к ним. В случаях вызванной ЭПС мономорфной устойчивой желудочковой тахикардии, положительной ЖТ и спонтанной желудочковой тахикардии, зарегистрированной по Холтеру, следует агрессивно лечить основную причину и проводить антиаритмическую терапию. Фармакологическое лечение в целом не должно применяться слишком агрессивно, его следует пробовать только под тщательным наблюдением, если симптомы тяжелые, обмороки частые и вышеперечисленные методы неэффективны. (1) Увеличение объема крови: это показано в тех случаях, когда соли обычно очень мало и нет абсолютных противопоказаний. Можно увеличить потребление хлорида натрия или перорально давать гидрокортизона ацетат 0,05-0,1 мг/сут, который повышает артериальное давление в положении стоя, но при этом следует следить за побочными эффектами, такими как сердечная недостаточность и электролитные нарушения. (2) Повышение артериального давления: вазопрессоры и симпатомиметические препараты, такие как эфедрин и мефедрон, были опробованы в небольших дозах в условиях стационара, и эффект повышения артериального давления положительный, но их побочные эффекты на сердце и сосуды головного мозга ограничивают их применение. (3) β-блокаторы и ингибиторы блуждающего нерва: например, метопролол 12,5-25 мг/день или скополамин (654-2) 10 мг/день могут лучше подавлять возникновение синкопе, но чувствительность пожилых людей к этим двум препаратам различна, лучше сначала попробовать половину дозы, а полную дозу использовать только под тщательным наблюдением при отсутствии побочных реакций. Показания и противопоказания должны быть строго усвоены перед применением. (4) Другие: индометацин (противовоспалительное болеутоляющее средство) и препараты эргометрина также обладают определенной эффективностью, но должны применяться с осторожностью у пожилых пациентов.