Лечение спазматической дисфонии Произношение — одна из основных функций гортани, а мышцы гортани, участвующие в произношении, делятся на мышцы-аддукторы и мышцы-абдукторы. При спазме аддукторной мышцы во время речи голосовые складки смыкаются, речь становится напряженной, а слова прерывистыми. Конечно, существует также аддукторная спазматическая дисфония, когда из-за спазма аддукторной мышцы голосовые складки не могут сомкнуться и речь вытекает наружу, что приводит к дисфонии. В большинстве клинических случаев наблюдается аддукторная спазматическая дисфония. Этиология аддукторной спазматической дисфонии неизвестна, и она чаще встречается у женщин. Инотропная миоэлектричность интраларингеальных мышц значительно превышает норму во время произношения, что позволяет предположить, что заболевание имеет свои патофизиологические отклонения. Симптомы усугубляются при повышенном психологическом стрессе, что позволяет предположить, что заболевание также связано с психологическими факторами. Поскольку клинически это заболевание встречается нечасто, многие врачи не знают о нем или имеют небольшой опыт работы с ним. Число людей, обращающихся в нашу больницу для лечения этого заболевания, относительно велико, и у нас есть опыт работы всего с несколькими десятками случаев. Исходя из литературных данных и нашего первоначального опыта, лечение этого заболевания возможно, хотя, конечно, в зависимости от конкретного состояния каждого пациента выбираются различные методы. В настоящее время доступны следующие методы: (1) Инъекция ботулотоксина типа А. Принцип действия заключается в том, что ботулотоксин типа А парализует приводящую мышцу. Этот метод лечения эффективен и относительно прост в применении. В течение 1-2 дней после инъекции пациент чувствует себя расслабленным и говорит связно. Эффект от одной инъекции сохраняется у большинства пациентов в течение 4 месяцев, и при необходимости его можно повторить. Однако он противопоказан пациентам с аллергией на ботулотоксин типа А. (2) Частичная лазерная ногтевая аритеноидэктомия. Эта процедура проводится под общей анестезией при поддержке ларингоскопии, и результаты реальны. Однако эта процедура сложнее, чем метод инъекций ботокса, и количество удаляемой ногтевой аритеноидной мышцы нелегко контролировать. (3) Хондропластика щитовидной железы. Для лечения этого заболевания может быть использована хондропластика щитовидной железы II и III типа. Однако тип II снижает частоту артикуляции после операции. (4) Хирургия возвратного гортанного нерва. Внутренние доходы и расходы возвратного гортанного нерва могут быть перерезаны, а дистальный конец и шейный подъем могут быть анастомозированы. Эффект реальный, но операция сложная и травматичная, а после операции в течение нескольких месяцев сохраняется охриплость. (5) Психотерапия. В некоторых случаях напряженность речи значительно уменьшается, когда пациент находится в спокойном настроении, и произношение становится нормальным при пении, что указывает на то, что психологическая адаптация может быть полезной для уменьшения симптомов. Поскольку существует множество методов лечения, пациентам и их семьям зачастую нелегко сделать правильный выбор, какой метод лечения лучше. Поэтому пациенту рекомендуется сначала обратиться в обычную больницу для проведения соответствующих анализов и принятия решения о методе и этапах лечения в зависимости от тяжести заболевания, пола, того, какое лечение он получал в прошлом, и его общего состояния.