Существуют различные классификации ИОЛ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для пациентов с сахарным диабетом следует обратить внимание на два основных момента: 1. Размер оптического диаметра линзы Оптические диаметры ИОЛ, обычно используемые в клинической практике, составляют 5,5 мм, 6,0 мм и 6,5 мм. Преимуществами малых диаметров являются: небольшой хирургический разрез, малый роговичный астигматизм и легкий вес кристалла, что может уменьшить послеоперационные осложнения. Однако в настоящее время разница в весе складных ИОЛ с разными оптическими диаметрами незначительна, а требования к разрезу не сильно отличаются. В принципе, это уже не главные вопросы, которые необходимо учитывать при проведении операции, но есть два осложнения при малых диаметрах, которые нельзя игнорировать. Во-первых, оптическая часть слишком мала, чтобы покрыть всю зрачковую область, и часть света попадает на сетчатку непосредственно через область между краем ИОЛ и зрачком, формируя размытое изображение объекта и двоение в глазах. Во-вторых, более сильные лучи света рассеиваются на краю оптической части ИОЛ, что может привести к ощущению мерцания. И приведение, и ощущение мигания могут вызывать сильный дискомфорт у пациента, и это осложнение еще более выражено, если линза маленькая и отклоняется.
Самым важным при выборе ИОЛ для пациентов с диабетом является наличие или отсутствие патологии фундуса, и даже если ее нет, следует рассмотреть возможность имплантации ИОЛ с большим оптическим диаметром на будущее. Основная причина заключается в том, что диабетическая ретинопатия требует лазерного лечения, диаметр кристалла слишком мал для проведения фотокоагуляции сетчатки в экваториальной и периферической частях, ретинопатия ухудшается, а у пациента по-прежнему нет хорошей зрительной функции. Если можно определить, что диабетическая ретинопатия не будет разрешена в будущем, это совсем другая история.
2. Еще один вопрос, который необходимо рассмотреть, — это материал кристалла. Твердый кристалл — это в основном материал PMMA (полиметилметакрилат), который является наиболее часто используемым и долго используемым материалом ИОЛ, не имеющим внутриглазной дегенерации, хорошей биосовместимости, отсутствия биодеградации, физических свойств легкого веса, не легко ломается и стабильно работает. Недостатком является относительно слабая устойчивость к лазерному повреждению во время задней лазерной капсулотомии. К материалам мягких складных ИОЛ в основном относятся силикон (silicone), гидрогель (PHEMA), акрилат (acrysof) и др. Пациенты с диабетом должны решать, какой материал складной линзы использовать в соответствии с их экономическим статусом и фактическим состоянием, а выбор хрусталика, как правило, должен быть предпочтительным с точки зрения легкой имплантации во время операции, легкой послеоперационной реакции и меньшей вероятности образования задних барьеров.