Подтяжка средней зоны лица ботулотоксином — это метод коррекции провисания средней зоны лица. Введенный ботулотоксин сокращает мышцы-лифтеры, ослабляя тягу нисходящих мышц лица, тем самым восстанавливая баланс между группами мышц средней зоны лица и производя компенсаторный лифтинг кожи. У выбранных пациентов имеется провисание средней зоны лица, проявляющееся в провисании щек с образованием или без образования слезной впадины, или борозда в средней части щеки с легким или умеренным углублением носогубных складок. Также может наблюдаться комбинированное провисание челюстей в средней части лица. Все пациенты получали лечение ботулотоксином типа А (Dysport_, Ipsen Limited, Беркшир, Великобритания). Каждый флакон с 500 ЕД ботулотоксина был приготовлен с 7 мл свежего стандартного физиологического раствора. Выбирается шприц объемом 1 мл с иглой 32 калибра. Кончик иглы вводится в дерму и впрыскивается ботокс, что позволяет сформировать небольшие пакеты диаметром 0,5 см. Техника применяется для широкой шейной мышцы и латеральной круговой мышцы глаза, инъекции выполняются двумя параллельными рядами. Для vastus cervicis внешняя линия начинается у височно-нижнечелюстного сустава и идет вниз по нижнечелюстной линии с расстоянием 1 см между точками введения. Внутренняя линия находится на расстоянии 1 см от внешней линии, а точка введения находится между двумя точками введения на внешней линии. Для наружной части круговой мышцы глаза инъекции делаются вдоль внешнего края мышцы и в области виска. Общее количество ботокса, вводимого с каждой стороны, составляет 50-70 ЕД. Внутрикожные инъекции в обе нисходящие мышцы (vastus cervicis и orbicularis oculi) могут подтянуть и омолодить среднюю часть лица. Щеки можно подтянуть, разгладив борозды в средней части щек и носогубные складки, а также изменить форму лица и сделать кожу гладкой, яркой и без морщин. Улучшения наступают очень быстро и заметны у некоторых пациентов, но у большинства пациентов улучшение наблюдается в течение 5-10 дней после инъекции, а более заметные улучшения наступают через 1-2 недели. Внутрикожные инъекции показаны для плоских, пластинчатых, а не фасцикулированных мышц, особенно если они атрофированы или менее выражены. Он также показан при провисании кожи или при рыхлой коже с очень плохим цветом лица. Тот факт, что внутрикожные инъекции не могут устранить все морщины, а только смягчить их и сохранить некоторые функции мышц, является преимуществом для пациентов, которые хотят сохранить естественное выражение лица и не возражают против того, чтобы некоторые морщины остались. Кроме того, техника внутрикожных инъекций относительно безопаснее для некоторых более опасных участков лица. Наконец, эта техника может быть использована в качестве альтернативы традиционным внутримышечным методикам, которые не всем подходят для изменения контуров лица и шеи. При использовании Ботокса (Allergan, Irvine, CA, USA) лучше готовить его с 5 мл физраствора. Общее количество ботокса, необходимое для инъекции широкой мышцы шеи и круговой мышцы глаза, составляет 20-30 ЕД на сторону. Однако каждый ботокс имеет свои особенности — как начинается реакция, каков результат и как долго он длится, может быть разным.