В связи с ускорением темпа жизни, увеличением нагрузки на работе, загрязнением окружающей среды и небезопасными диетами частота бесплодия растет год от года. Согласно современной медицинской статистике, бесплодие составляет 10% пар детородного возраста и особенно распространено в Китае, где численность населения велика. По оценкам экспертов, каждая шестая пара, желающая завести ребенка, остается бездетной.
Хотя бесплодие не опасно для жизни, оно оказывает серьезное влияние на мир в семье и стабильность общества. Лечение бесплодия приобретает все большее значение. С развитием вспомогательных репродуктивных технологий появились различные методы клинического лечения бесплодия: искусственное оплодотворение; экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов; интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида; перенос эмбрионов в замороженном состоянии; донорство яйцеклеток.
По мере развития общества современные пары все позже и позже планируют свою фертильность, при этом мужчины всегда ставят карьеру выше создания семьи, а современные женщины значительно продлевают свое образование. Однако возраст является наиболее важным фактором, влияющим на фертильность. Если у здоровой 25-летней женщины фертильность составляет 100%, то в 35 и 38 лет она составляет лишь 50% и 25% от фертильности 25-летней. После 40 лет женщины постепенно вступают в перименопаузальную фазу, и лишь немногие из них имеют успешную беременность. При лечении бесплодия существует прямая зависимость между возрастом наступления беременности и результатами лечения бесплодия, причем частота наступления беременности снижается по мере увеличения возраста наступления беременности, особенно у женщин старше 35 лет. Это означает, что при проведении ЭКО, когда женщина моложе 35 лет, используется меньшее количество лекарств, качество полученных яйцеклеток и сформированных эмбрионов лучше, а шансы на успешную беременность выше. Поэтому при обнаружении бесплодия лучше всего обратиться за лечением до 35 лет. Лечение бесплодия следует начинать как можно раньше и не откладывать.
Технология ЭКО сегодня широко применяется как врачами, так и пациентами при лечении бесплодия благодаря четким и быстрым результатам. Процент успеха каждого цикла переноса эмбрионов также стал предметом серьезного беспокойства врачей и пациентов.
Успех ЭКО тесно связан с количеством лет бесплодия, возрастом пациента, качеством эмбрионов, состоянием эндометрия и координацией работы эндокринной системы, психологические факторы пациента также играют важную роль, но психологические аспекты пациента часто упускаются из виду.
I. Проблемы психического здоровья у пациентов с бесплодием.
У пациентов с бесплодием много психологических сложностей, и такие сложности, которые у них есть, часто трудно понять обычным людям. Чтобы помочь бесплодным парам, врачи должны научиться понимать их чувства и сопереживать им, чтобы они могли снова стать нормальными. Эта сложная психология включает в себя чувства тревоги, боли, вины, изоляции, депрессии, стыда, потери и так далее.
(i) Чувство тревоги при бесплодии.
Бесплодие является катастрофой для каждой семьи. Пара, которая была счастлива безмерно, с бесконечным желанием ожидая ребенка, и чье счастье жизни разбавлено повторяющимися неудачами, будет психологически находиться под огромным давлением, когда будет доказано, что они не могут нормально зачать ребенка после обращения в больницу для обследования, и первой реакцией людей является инстинктивное отрицание, которое является механизмом самозащиты, но это отрицание не длится долгое время. Первая реакция — инстинктивное отрицание, механизм самозащиты, но это отрицание длится недолго, и оно быстро разрушается перед лицом реальности, осознавая, что вы не можете продолжить семейную линию. Они начинают обращаться за медицинской помощью, просматривая все рекламные ролики на радио и телевидении, просматривая Интернет и даже разыскивая маленькие рецепты на телефонных столбах. В это время они, скорее всего, будут доверять другим и без колебаний попробуют любой метод, который, как им говорят, может вылечить их бесплодие. Однажды я встретил пациентку с двусторонней закупоркой фаллопиевых труб, которая прошла сотни процедур промывания труб в больнице.
(ii) Чувство дистресса у пациентов с бесплодием.
Для бесплодных пар терпеть физическую боль еще терпимо; по-настоящему невыносимы психологические муки, которые существуют. После окончательного диагноза «бесплодие» или после того, как супружеская пара не добилась успеха в своих усилиях, неизбежно возникает чувство боли — за потерю фертильности и за потерю цели в жизни. Особенно это касается партнера с проблемой, все давление ложится на него или нее. Одна пациентка однажды пришла к нам в слезах: мы десять лет наблюдали их, чтобы завести ребенка, а теперь моим свекрам за восемьдесят, они прикованы к постели и умирают, и единственное, что не дает им закрыть глаза, — это то, что у их сына, который не женат уже три поколения, до сих пор нет детей. Каждый раз, когда я вижу ожидание в их мутных глазах, я почти опустошена, и мне много раз муж отказывал в разводе.
(iii) Изоляция пациентов с бесплодием.
Больше всего страдающие бесплодием боятся обеспокоенных вопросов со стороны друзей и родственников, каждый раз, когда их спрашивают о том, что у них еще нет ребенка, или даже когда упоминаются такие деликатные темы, как беременность других женщин или рождение ребенка. Чувство вины, низкая самооценка и утрата — все это входит в сердце пациента.
В сегодняшнюю открытую эпоху бесплодие все еще остается трудной темой для разговора, поэтому, хотя пациент испытывает огромную боль, нет возможности поговорить об этом, и пара не может действительно поговорить об этом открыто и честно, и партнер с проблемой всегда боится, что ее возлюбленный бросит ее из-за ее бесплодия. Этот страх и ужас может легко привести к тому, что человек с проблемой станет бунтарским, враждебным и обвинительным, проверяя другого человека на предмет того, не передумал ли он или она или не имеет других планов. Страх влюбленного сказать «Я не хочу больше детей» ради своей нерушимой любви усугубляется тоской в его глазах каждый раз, когда он видит чужого ребенка. Поэтому бесплодные пары стараются уйти от общественной деятельности и всего, что причиняет им боль, становясь все более и более изолированными. Бесплодие также становится неприкасаемым шрамом в их жизни, и они начинают маскироваться слоями, чтобы скрыть его, делая невозможным приблизиться к ним.
II. Психологическая помощь пациентам с бесплодием.
Врачи должны проявлять больше любви, заботы и энтузиазма при лечении пациентов с бесплодием, чем при лечении пациентов с другими заболеваниями. Медицинские работники должны лечить их физические заболевания и в то же время уделять внимание их психологической помощи. Важно освободить их от всех сложных психологических нагрузок и дать им почувствовать себя спокойными по поводу своего бесплодия, чтобы они могли лучше сотрудничать с клиническим лечением. Есть три шага, чтобы избавиться от всех сложных психологических тягот.
(i) Уметь определить и назвать, о каком виде сложной психологии идет речь.
Откровенно поговорите с пациентом и установите дружеские отношения. Позвольте им увидеть в друге того, кто знает их сердце и душу, чтобы они могли сбросить перед ним свои притворства, могли сказать все, что держат внутри, и выпустить все свои несчастья. Если они действительно смогут выпустить все чувства из своего сердца, они смогут подойти к проблеме бесплодия со спокойной душой.
Некоторые пациенты склонны вымещать свои обиды, агрессию от предыдущих консультаций и недовольство от многих неудачных процедур на лечащих врачах и в процессе консультации, и это отражается в подсознательной подозрительности, недоверии и даже враждебности по отношению к лечащему врачу. Отношение пациента к врачу не только подозрительное, но и враждебное. Некоторые пациенты считают, что если они дадут врачу льготу, то врач будет относиться к ним внимательно, а если врач откажется принять льготу, то он не будет заботиться о них и вместо этого найдет врача, который примет льготу, чтобы лечить их. Врачам приходится многократно общаться с такими пациентами. Медицина — это развивающаяся наука и эмпирическая дисциплина, в которой еще много неизведанных территорий, а репродукция и фертильность — это чудесные росчерки природы. В этой группе есть много сильных людей, которые боролись вместе с медицинским персоналом, снова и снова бросая вызов судьбе, и многие пациенты вокруг них добились успеха и имеют право быть родителями. Я думаю, что каждый врач воспринял бы излечение своего заболевания как лучшую награду за свою работу.
(ii) Обсуждение этого сложного чувства.
Как только пациент обнаружит и назовет все чувства внутри себя, важно как можно реальнее обсудить с ним это сложное чувство и постепенно выявить источник этого чувства и способ справиться с ним. Первый шаг — как можно раньше донести до пациентки, что она страдает бесплодием, чтобы она могла пройти дальнейшее обследование и лечение. Затем помогите им избавиться от низкой самооценки и боли и вернуть утраченную уверенность и счастье, пока они проходят обследование и лечение. Создание чат-групп для пациентов с бесплодием, в которых они могут поделиться своим успешным опытом лечения и обменяться опытом приема пациентов, поможет пациентам выбрать менее проторенную дорогу и принять проблемы бесплодия как должное. Пусть они узнают о множестве доступных им вариантов, таких как вспомогательная репродукция, усыновление или бездетная жизнь. В любом случае, они смогут жить долго и счастливо. Передача положительной энергии может повысить уверенность пациента в преодолении болезни, а также стабилизировать его настроение, чтобы он мог открыто встретить взлеты и падения жизни.
(c) Поощрять их начать новую жизнь.
Врач должен вместе с пациентом провести научный анализ причин бесплодия, методов лечения, эффективности лечения и возможных рисков, чтобы пациент правильно понял, что большинство случаев бесплодия можно вылечить, чтобы зачать ребенка, очень немногие из них неизлечимы из-за генетических проблем, а некоторые — из-за чрезмерного повреждения эндометрия, которое невозможно восстановить, что приводит к трудностям с имплантацией эмбриона. Благодаря усилиям врача и сотрудничеству пациента в активном лечении, врач обслуживает пациента с наилучшей технологией, ждет пациента с наилучшим отношением и понимает пациента с самой большой любовью. Пациент встречает болезнь с научным отношением, доверяет врачу с открытым сердцем и встречает появление ребенка-эмбриона со спокойным настроением, а успех после тяжелой работы — с радостью, а неудача после тяжелой работы — без сожаления.