Нерегулярные вагинальные кровотечения — один из самых распространенных клинических симптомов гинекологических заболеваний. Многие пациентки при виде нерегулярных вагинальных кровотечений сразу же ассоциируют их с нарушениями менструального цикла, что, на самом деле, очень однобоко. Значительная часть этих кровотечений связана с другими нарушениями. Наиболее важная клиническая дифференциация проводится между состояниями, связанными с беременностью, такими как внематочная беременность (широко известная как эктопическая беременность) и выкидыш. Эктопическая беременность часто проявляется в виде непрерывного вагинального кровотечения после менопаузы (или в некоторых случаях без менопаузы), обычно меньшего, чем менструальный поток, и часто субъективно воспринимается пациентками как нерегулярные месячные, поскольку на ранних стадиях не сопровождается болями в животе. Некоторые пациентки испытывают сильный дискомфорт или отказываются сотрудничать, когда врачи предлагают сделать тест на беременность, особенно те, кто приближается к менопаузе, или те, кто уже использует контрацептивы, и отказываются от этих тестов в надежде на прямое лечение. На самом деле, это подвергает пациента большему риску. Это связано с тем, что если внематочную беременность лечить как нарушение менструального цикла, то это не только будет неэффективно, но и приведет к задержке состояния и пропуску лучшего времени для лечения, или даже вызовет внутрибрюшное кровотечение и более критические состояния. Избежать этого риска можно просто, проведя анализ крови на ХГЧ в сочетании с УЗИ. Одной из пациенток, проходивших лечение в моей клинике, была пациентка с нерегулярными вагинальными кровотечениями в период, близкий к менопаузе, у которой обнаружили внематочную беременность и провели медикаментозное лечение, которое продолжается до сих пор. Поэтому в отдельных случаях, даже если внематочная беременность (или выкидыш) маловероятна, безопаснее лечить ее после исключения других заболеваний.