Аллергический пурпурный нефрит определяется как вовлечение почечной паренхимы при аллергической пурпуре. Это распространенная причина системных заболеваний, затрагивающих почки. Она имеет тенденцию к затягиванию и также является причиной хронической почечной недостаточности. Специфические антигены заболевания неизвестны, и часто перед началом заболевания в анамнезе имеются инфекции, пищевая и лекарственная аллергия. (1) Кожа: часто это первый симптом, который обычно проявляется в виде пурпуры разного размера, слегка приподнятой на поверхности кожи, симметрично распределенной на разгибательной стороне нижних конечностей, вокруг лодыжек, иногда на ягодицах и по всему телу. У маленьких детей она может сопровождаться ангионевротическим отеком спинной поверхности кистей и стоп, окологлазничной области и волосистой части головы, а у пожилых пациентов в центре пурпурного поражения может быть геморрагический некроз или язвенные изменения. Кожная пурпура может возникать неоднократно и партиями. (2) Гастроинтестинальные симптомы: проявляются в виде болей в животе, иногда с различной степенью желудочно-кишечного кровотечения, у пациентов наблюдается черный или кровавый стул. Иногда это может привести к захвату и перфорации кишечника и некрозу. (3) Суставные симптомы: у некоторых пациентов также наблюдаются суставные симптомы, в основном в коленных и голеностопных суставах, проявляющиеся в виде боли или опухания суставов. (4) Поражение почек: частота встречаемости различна (20-90%), но чаще всего это происходит в течение 1 месяца после поражения кожи, с пиком на 10-15 день. Клинические проявления включают гематурию (в том числе карнитурию) и протеинурию различной степени выраженности. Отек обычно не выражен, а у 20-40% наблюдается повышение артериального давления. Лечение заболевания включает: 1. Общее лечение: в острой фазе необходимо обеспечить покой, что благоприятно сказывается на кожных и суставных симптомах. Если возможно, выявите и устраните предполагаемые аллергены, например, удалите и вылечите инфекции, прекратите употребление лекарств и продуктов, вызывающих аллергию. Желудочно-кишечные симптомы можно лечить спазмолитиками, при необходимости голоданием с приемом жидкостей и тщательным наблюдением на предмет хирургических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (например, инвагинации). Циметидин, H2-блокатор, эффективен в борьбе с рецидивирующей кожной пурпурой и уменьшении повреждения почек. Эти препараты конкурентно антагонизируют гистамин и улучшают проницаемость сосудов, уменьшая отек и кровоизлияние в коже, слизистых оболочках и внутренних органах. Первоначально 20 мг/кг можно вводить внутривенно в течение одной недели, а затем 15-20 мг/кг можно вводить перорально в разделенных дозах в течение 1-2 недель. Адренокортикотропный гормон: эффективен для облегчения симптомов артрита и желудочно-кишечного тракта, может применяться в течение короткого периода времени, обычно 1-2 мг/кг в день преднизона, разделенного на две пероральные дозы в течение 7-14 дней. 2. с клинической точки зрения, для детей с явным повреждением почек следует разработать разумный план лечения и курс лечения в зависимости от тяжести повреждения. Обычно применяемые препараты включают адренокортикостероиды, циклофосфамид и другие иммуносупрессивные препараты, антикоагулянты (например, гепарин) и средства против агрегации тромбоцитов (пансентин).