Боль в пояснице — чрезвычайно распространенное заболевание, «девять из десяти человек страдают от боли в пояснице» говорит о его широкой распространенности; боль в пояснице также является чрезвычайно сложным заболеванием, «у пациентов болит спина, у врачей болит голова» говорит о сложности долгого пути к лечению. По распространенности боли в пояснице уступают только гриппу. Однако уровень инвалидности при этом заболевании гораздо серьезнее, чем при гриппе. В нашей больнице частота болей в пояснице среди ортопедических амбулаторных пациентов достигает 40%.
(i) Этиология.
Существует множество причин, провоцирующих боли в пояснице у пациентов, и сегодня встречаются следующие (тиф/простуда/статические/ретро).
(1) Длительная неправильная рабочая поза и плохие условия жизни, особенно длительное постоянное повторение действий, связанных с наклонами и стоянием в вертикальном положении, что приводит к ишемии мышечной ткани, гипоксии, дегенерации, гипертрофии и стимуляции нервных окончаний, вызывающих боль и страдания. Например, шахтеры и фермеры.
(2) Травмы поясничных мышц, вызванные неполным и несвоевременным лечением при поднятии тяжелых предметов без согласования.
(3) Постоянное напряжение в поясничных мышцах спины и ягодичных мышцах у людей, ведущих сидячий образ жизни. Такие как игра в маджонг, просмотр телевизора, игра на компьютере, долгое чтение, автомобильные люди, сидя на диване, сон (сиденье) сон, вязание джемпера; долгое ношение высоких каблуков, таз свет вперед, талия назад растянуть, заставляя поясницу мышцы спины непрерывное напряжение; имеют профессиональные привычки. Например, бухгалтеры, учителя, клерки, токари.
(4) Те, у кого холодная и влажная среда: например, те, кто работает и живет в холодной и влажной среде; а также те, у кого открытый пупок, открытая талия, зимние юбки и т.д.
(5) Люди с вредными привычками, такими как курение и алкоголизм, об изменении кровотока которых сообщалось во многих случаях.
(ii) Клинические проявления боли в пояснице.
Наиболее распространенными причинами боли в пояснице являются поясничная деформация без органической патологии и дорсальный миофасциит. Болезненность, растяжение, сонливость и боль в основном в спине и пояснично-крестцовой области. Обостряется от холода, дождя, пробуждения и физической нагрузки; облегчается от отдыха, небольшой активности, смены положения и легкого постукивания. Боль при надавливании рассеянная. Иногда боль может рефлекторно отдавать в шею, плечи, ягодицы и бедра.
(iii) Дифференциация.
Дифференциальная диагностика боли в пояснице.
При болях в пояснице следует строго дифференцировать случаи с болью в пояснице как основным клиническим проявлением и органическими поражениями, боль в которых может быть купирована после устранения причины. В противном случае лечение откладывается. Например, грыжа диска поясничного отдела (боль в пояснице + боль в ноге и над коленом), стеноз поясничного отдела позвоночника (боль в пояснице и ноге + перемежающаяся хромота), стеноз грудного отдела позвоночника (боль в спине + высокий неполный паралич), внеспинномозговые опухоли (параплегия + восходящая потеря чувствительности), инфекция грудного и поясничного отделов позвоночника (сильная боль + постоянная + постоянная), туберкулез грудного и поясничного отделов (скованность грудного и поясничного отделов + абсцесс), синдром грушевидной мышцы (боль в бедре + радикулит), синдром третьего поясничного поперечного отростка (боль в 3 поперечных отростках + боль в бедре), поясничная сакрализация (боль в пояснице +/- боль в ноге) и т.д.
(iv) Лечение.
Правильно оценивать консервативное лечение боли в пояснице.
(1) Своевременное и правильное устранение неправильной осанки, привычек и вредных привычек в работе и жизни.
(2) Постельный режим до 2 недель в острой стадии.
Биомеханические исследования доказали, что полулежачее положение Фаулера (лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями и тонкой подушкой под коленями) или боковое положение с согнутыми коленями и бедрами и подушкой, помещенной между ног, может явно снять напряжение межпозвоночных дисков и поясничных мышц; положение лежа нежелательно.
Хроническая боль в пояснице не должна приковывать к постели.
(3) Тракция: ее механизм и эффективность пока не имеют научных выводов, но она широко используется в клинической практике. В острой фазе фиксация пациента в состоянии покоя на тракционной кровати и легкая, но непрерывная тракция может расслабить мышцы, снять спазм и ослабить внутридисковое давление. Однако хроническая боль в пояснице изучалась в систематической литературе и считается неэффективной.
(4) Массаж является традиционным методом лечения боли в пояснице. Подходящие техники могут обеспечить кратковременное облегчение боли и страданий, ослабить мышечный спазм и пассивно двигать суставами, оказывая кратковременный эффект. Долгосрочная эффективность лечения хронической боли в пояснице является спорной.
(5) Акупунктура может «разблокировать меридианы» и «регулировать ци и кровь». .
(6) Физиотерапия: имеет широкий спектр холода, тепла, звука, света, магнитного поля, механического воздействия и т.д., и является основным средством лечения в различных санаториях.
(7) Транскутанная электростимуляция: транскутанная электростимуляция нерва (акупунктурной точки) обезболивающий эффект и метод, эффект действительно и широко используется.
(8) Лечение закрытием: местное закрытие имеет эффект «иглы к болезни» при ограниченной боли в пояснице, который является как диагностическим, так и терапевтическим, широко используется и очень эффективен.
(9) Периферическая поясница: она может не только тормозить, но и облегчать боль, также может подтягивать брюшную стенку для увеличения давления в брюшной полости, предотвращать изгиб поясничных позвонков вперед, и вместе играть роль в поддержке поясничных позвонков. Однако длительное использование может привести к атрофии поясничных мышц.
(10) хронические боли в пояснице поясничной мышцы спины упражнение является раз и навсегда проект надежды (для простой поясничной компрессионный перелом позвонка до 2 недель и является лучшим способом сброса), он для поясничной мышцы спины хроническое напряжение (дегенерация) является наиболее фундаментальные меры лечения.