50-летняя Ма страдает запорами уже более 20 лет и для нормальной работы кишечника ей необходимо длительное время принимать слабительные препараты; в течение последних трех месяцев она испытывает чередование запоров и диареи с периодическими неясными болями в левой нижней части живота; она считает, что это вызвано неправильным приемом слабительных препаратов, и не обращается в больницу для обследования. Однако в последнее время она испытывала значительную усталость, потерю веса, усиление болей в животе и небольшое количество крови в стуле, и родственники настоятельно рекомендовали ей обратиться в больницу. Поняв свое состояние, она прошла колоноскопию, которая выявила аденокарциному толстой кишки, и была срочно госпитализирована для радикальной операции по удалению рака толстой кишки, после которой она хорошо восстановилась. Рак толстой кишки, включая рак ободочной и прямой кишки, является распространенной злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта. По данным Всемирного онкологического эпидемиологического обследования, заболеваемость колоректальным раком наиболее высока в Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Новой Зеландии, и в целом заболеваемость выше в экономически развитых странах. С развитием экономики Китая, изменениями в структуре питания и образе жизни жителей (включая необоснованные диеты с высоким содержанием белка, жира, малым количеством зерновых и фруктов и овощей, снижением физической активности и увеличением избыточного веса и ожирения), заболеваемость колоректальным раком в Китае в последние годы растет, увеличившись с 12/100 000 в начале 1970-х годов до 56/100 000 в настоящее время, с темпом прироста около 4,2% в год, что значительно превышает международные показатели. Темпы роста составляют около 4,2% в год, что значительно превышает международный показатель в 2%. Стоит отметить, что колоректальный рак часто легко упускается из виду из-за отсутствия явных симптомов на ранних стадиях, а когда у пациентов появляются явные клинические симптомы, они уже могут находиться на средней или поздней стадии, поэтому мы должны иметь полное и адекватное представление о клинических симптомах колоректального рака и стараться добиться раннего выявления и лечения. Кто является людьми с высокой заболеваемостью колоректальным раком? Статистика показывает, что в Китае заболеваемость колоректальным раком наиболее высока среди людей в возрасте 41-65 лет, особенно среди тех, у кого семейный колоректальный аденоматоз, колоректальная аденома, язвенный колит, болезнь Крона, семейная история HNPCC и члены семьи с колоректальным раком составляют группу высокого риска. Что можно сделать для этой группы высокого риска? Есть только один ответ — регулярное обследование. Основным тестом является анализ кала на скрытую кровь, за которым в случае положительного результата следует колоноскопия, чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии. А как насчет тех, кто не относится к группе высокого риска? Обращайте внимание на раннее выявление первых симптомов опухолей. Каковы симптомы колоректального рака? Во-первых, наблюдаются изменения стула, включая изменения характера и формы стула, такие как увеличение частоты опорожнения кишечника, диарея, запор, чередование диареи и запора, слизистый стул, кровавый стул или гнойно-кровянистый стул, тонкий стул и т.д. Вторая — боль в животе, чаще всего постоянная неясная боль неопределенной локализации, дискомфорт в животе или ощущение вздутия. Вторая — это образование в брюшной полости, чаще всего в правой части живота, твердое, полосчатое или узловатое по форме. Кроме того, могут наблюдаться системные симптомы, такие как анемия, вялость, слабость, гипотермия, а на поздних стадиях — желтуха, отеки и кахексия. Пациентам, которые не уверены в своих симптомах, рекомендуется как можно раньше обратиться за консультацией к врачу в обычную больницу. Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза колоректального рака? Различные соответствующие обследования являются ключом к раннему выявлению, диагностике и лечению колоректального рака. Соответствующие обследования включают ректальный осмотр, эндоскопию (например, проктоскопию, сигмоидоскопию, колоноскопию), рентгеновское исследование с бариевой клизмой, внутриполостное ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, исследование кала на скрытую кровь, определение карциноэмбрионального антигена (КЭА) в сыворотке крови и т.д. Некоторые из этих обследований также незаменимы при колоректальном раке, обеспечивая надежную основу для предоперационной диагностики, локализации, оценки и послеоперационного наблюдения за колоректальным раком. Они обеспечивают надежную основу для предоперационной диагностики, локализации, оценки и послеоперационного наблюдения. Что я должен делать, если у меня колоректальный рак? Не бойтесь вовремя обратиться за медицинской помощью. С развитием технологий диагностики и лечения, а также стандартизации лечения, послеоперационная выживаемость при колоректальном раке увеличивается, при этом 5-летняя выживаемость при ранней стадии колоректального рака достигает более 90%, а 5-летняя выживаемость при средней и поздней стадии колоректального рака — 50%. Прежде всего, вам следует обратиться в обычную больницу для консультации и лечения, особенно к специалисту по толстой или прямой кишке, и пройти комплексное обследование у врача, чтобы определить раннюю и позднюю стадию рака толстой кишки и наличие метастаз. Если опухоль ограничена толстой кишкой и вы физически способны перенести операцию, операция является первым выбором; врач будет выбирать различные хирургические процедуры в зависимости от расположения поражения. Если у вас есть метастазы в печень или легкие, врач примет решение о проведении одновременной или поэтапной операции в зависимости от расположения, количества и размера метастазов и физического состояния пациента. Кроме того, если опухоль вызвала сужение кишечной полости и вы испытываете кишечную непроходимость, врачу может понадобиться устранить непроходимость с помощью колостомы в зависимости от обстоятельств. После операции врач оценит патологическую стадию и физическое состояние пациента, чтобы определить схему химиотерапии и план последующего наблюдения. Существуют ли другие варианты лечения колоректального рака? Хирургия — это первый, но не единственный вариант лечения колоректального рака. В целом, колоректальный рак лечится с помощью комбинации преимущественно хирургических процедур. Другие варианты лечения включают радиотерапию, химиотерапию, таргетную и биологическую терапию. Радиотерапия в основном используется при раке прямой кишки, химиотерапия в основном используется как адъювантное лечение до и после операции при колоректальном раке и для пациентов на поздних стадиях, целевая терапия также в настоящее время используется для пациентов на поздних стадиях и клинически доказано, что она улучшает показатели выживаемости, а биологическая терапия также используется как адъювантное лечение при колоректальном раке, но клинический эффект еще не определен, кроме того, оба метода более дорогостоящие. Хотя прогноз при колоректальном раке лучше, чем при других опухолях, «лечение лучше профилактики». Для профилактики колоректального рака крайне важно улучшить структуру своего питания и вести регулярный образ жизни, употреблять больше фруктов и овощей, богатых витаминами и грубыми волокнами, есть меньше копченостей (содержащих нитриты) и в целом вести здоровый образ жизни. Эксперты также рекомендуют включить в список скрининга всех, кто достиг возраста 40 лет и имеет семейную историю колоректального рака, а также активно лечить пациентов с язвенным колитом, аденомами кишечника и другими колоректальными заболеваниями.