Печень — самый крупный орган в организме и является местом высокой частоты возникновения опухолей; опухоли печени делятся на первичные (первичная гепатоцеллюлярная карцинома и др.) и вторичные (метастазы печени). Как первичные, так и вторичные опухоли можно эффективно лечить с помощью технологии абляции с ультразвуковым наведением. Долгосрочная борьба с опухолями печени зависит от следующих факторов: i. Всестороннее и точное наведение Точность ультразвукового наведения среди имеющихся средств наведения значительно выше, чем у КТ и МРТ, и опытный оператор может точно пунктировать очаг поражения в печени размером 2-4 мм. Поскольку процедура выполняется под контролем в режиме реального времени, влияние дыхания может быть полностью исключено, что является большим преимуществом перед КТ и МРТ. Раньше самым большим недостатком этого средства наведения было отсутствие возможности терапевтической разведки и локализации опухолей, расположенных в верхней части диафрагмы печени. Теперь эта проблема решена с помощью искусственной плевральной жидкости, и с точки зрения УЗ-наведения больше нет «мертвой зоны», а опухоли в любом участке печени могут быть точно пунктированы. Опухоли могут возникать в любой части печени. Опухоли, расположенные рядом с магистральными сосудами и печеночным хиляром, не могут быть резецированы хирургическим путем, а опухоли, расположенные рядом с полостными органами, не могут быть облучены радикальной дозой радиотерапии, но опухоли в указанных частях можно лечить с помощью радиочастотной терапии и введения безводного спирта, и они очень безопасны. Радиотерапия при поражениях вблизи полостных органов рискованна. 3. Надежный лечебный эффект В настоящее время абляционный эффект радиочастотной терапии и введения безводного спирта признан во всем мире, и считается, что терапевтический эффект при опухолях диаметром менее 3 см эквивалентен хирургической операции; с усовершенствованием оборудования для радиочастотной абляции диапазон единичного абляционного эффекта некоторых приборов достиг 7 см (в диаметре), что значительно повысило терапевтический эффект при опухолях больших размеров. Для опухолей диаметром 10 см радиочастотная терапия также может привести к их полному некрозу (на рисунке справа показано, что опухоль после лечения полностью некротизирована и не кровоснабжается). 4. Расположение остаточных и рецидивных очагов после повторных процедур Абляционная терапия — это своего рода технология инактивации опухоли in-situ, и после лечения опухоль становится некротической, но ее трудно отличить от остаточной или рецидивной опухоли с помощью визуализации, что затрудняет повторное проведение абляции. При очень усиленной КТ или МРТ, ультразвуковом исследовании эта проблема может быть решена в определенной степени, но эффект не идеален. В последние годы мы применяем технологию ПЭТ-КТ для проведения повторной абляции остаточных и рецидивных опухолей после абляционной терапии и добились хороших результатов. В-пятых, средства лечения имеют малый ущерб, не обладают кумулятивной токсичностью и могут быть многократно повторены Хирургия очень травматична и не может быть многократно повторена; радиотерапия обладает гемопоэтическим и иммуносупрессивным эффектами, а при большой кумулятивной дозе вызывает радиоактивное повреждение печени и желудочно-кишечного тракта, и повторить лечение также невозможно. Однако опухоли в печени могут рецидивировать многократно, как же с этим бороться? Наилучшим выбором является малоинвазивная абляционная терапия, которую теоретически можно повторять неограниченное количество раз. Эффективные средства борьбы с появлением новых метастатических очагов После устранения видимых метастатических очагов в печени как сохранить терапевтический эффект и избежать появления новых метастатических очагов? Имеются данные о том, что опухоли желудочно-кишечного тракта метастазируют в печень через воротную вену, а воротная вена является основным источником кровоснабжения на ранних стадиях. Предыдущие клинические испытания доказали, что частота метастазирования колоректального рака в печень может быть снижена на 1/2-2/3 за счет химиотерапии через воротную вену. После выполнения шести вышеперечисленных условий, теоретически, при наличии у пациента достаточных финансовых условий и достаточного функционального резерва печени, опухоль печени, скорее всего, будет находиться в полной ремиссии на уровне ПЭТ-КТ и эффективно контролироваться в течение длительного периода времени.