The Lancet: Увеличение веса повышает частоту мертворождений Увеличение веса матери перед рождением второго ребенка связано с повышенным риском мертворождения и смерти младенца на первом году жизни. К такому выводу пришли авторы когортного исследования, проведенного профессором Кнаттингиусом из Каролинского института в Швеции и недавно опубликованного в журнале THE LANCET, сообщает Medscape. У 15% женщин индекс массы тела (ИМТ) между родами увеличился от 2 до 4 (прибавка в весе от 6 до 11 кг), а у 6% — более чем на 4. Без учета прибавки в весе во время первой беременности такая прибавка в весе приводила к увеличению риска мертворождения на 30%-50%. Для женщин с нормальной массой тела такое же увеличение массы тела приводит к повышению риска младенческой смертности в первом триместре беременности на 27-60%. Напротив, для женщин с избыточной массой тела было установлено, что снижение ИМТ на 2 (6 кг) ассоциируется с 50%-ным снижением риска смерти в младенчестве. Избыточная масса тела и ожирение становятся общемировой проблемой, поскольку связаны с осложнениями беременности и могут быть прогностически значимыми для неонатальной смертности. Увеличение массы тела матери между беременностями связано с преэклампсией, гестационным диабетом, преждевременными родами и мертворождением. Эта корреляция более выражена у женщин с нормальным весом, чем у женщин с избыточной массой тела или ожирением. Увеличение веса матери между родами также повышает риск младенческой смертности, особенно в неонатальном периоде, однако данных о том, повышает ли увеличение веса до беременности риск младенческой смертности, нет. Поэтому профессора Кнаттиниус и Вилламор изучили влияние увеличения веса между родами на мертворождаемость и неонатальную смертность при вторых родах. Исследователи провели когортное исследование данных регистра родов, полученных из шведских медицинских центров в период с 1992 по 2012 г., в которое вошли 456 711 женщин, родивших в этот период первого и второго ребенка, и оценили влияние повышенного ИМТ у матерей первых и вторых детей на мертворождаемость (в 28 недель и позже) и младенческую смертность (до 1 года). У 13,1% из этих участниц ИМТ между родами снизился на ≤1, у 45,9% вес не изменился (изменение ИМТ от -1 до <1), а у 41,1% ИМТ увеличился на ≥1. Риск мертворождения и неонатальной смерти был в 1,55 раза выше у женщин с увеличением ИМТ на >4 по сравнению с женщинами, у которых вес между родами существенно не изменился. Риск мертворождения линейно возрастал с увеличением ИМТ, причем у женщин с увеличением ИМТ >4 риск мертворождения увеличивался на 50% по сравнению с женщинами с неизменным весом. Нормальный вес (<25 кг/О) при первых родах и увеличение веса между родами повышают младенческую смертность при вторых родах, причем увеличение ИМТ от 2 до 4 или 4 ассоциируется с высокой младенческой смертностью. Хотя увеличение массы тела приводит к линейному увеличению младенческой смертности, только при увеличении ИМТ ≥4 смертность возрастает у детей после 1 года. Примечательно, что у женщин, имевших избыточную массу тела во время первой беременности, увеличение массы тела между беременностями не оказывало влияния на младенческую смертность. Кроме того, у женщин с избыточной массой тела (ИМТ >25 кг/О) снижение ИМТ матери более чем на 2 значительно снижало младенческую смертность, а у женщин с нормальной массой тела снижение веса на такую же величину увеличивало риск младенческой смертности. В этих когортных исследованиях было получено достаточно доказательств связи между увеличением веса между двумя родами и мертворождениями как у женщин с нормальным весом, так и у женщин с избыточным весом. Исследование также показало, что увеличение веса между двумя родами также повышает риск следующих мертворождений. Исследование показывает, что женщинам с нормальным весом следует контролировать увеличение веса до беременности, а женщинам с избыточным весом — снижать вес.