В настоящее время более эффективным и простым методом контрацепции являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), действующими веществами которых являются прогестерон и эстроген, а механизм действия заключается в ингибировании оси гипоталамус-гипофиз-яичники (ось Г-П-О), что приводит к подавлению циклического синтеза и выброса гонадотропинов гипофиза, а затем к торможению развития и созревания фолликулов в яичниках, что в конечном итоге приводит к подавлению овуляции и достижению контрацептивного эффекта. Одновременно он действует против андрогенов и подавляет гиперплазию эндометрия. Но помимо функции контрацепции, каковы другие функции противозачаточных таблеток? Во-первых, улучшение состояния при дисменорее: под дисменореей понимается боль и вздутие в нижней части живота до и после менструации или во время менструации, сопровождающиеся люмбаго или другими дискомфортными ощущениями, причем эти симптомы серьезно влияют на качество жизни. Девяносто процентов дисменореи являются первичными, и исследования доказали, что важной причиной первичной дисменореи является высокий уровень простагландинов. Высокий уровень простагландинов возникает во время овуляции, вызывая ишемию мышц матки и ее сокращения, приводящие к дисменорее. КОК могут уменьшать толщину эндометрия и препятствовать овуляции, а также снижать секрецию простагландинов за счет отрицательной обратной связи, что позволяет облегчить дисменорею или добиться ее исчезновения. Дисфункциональные маточные кровотечения (дисфункциональные кровотечения): под дисфункциональными кровотечениями понимаются аномальные маточные кровотечения, обусловленные нарушением работы регуляторного механизма нейроэндокринной системы, которые проявляются в основном в виде частых и скудных менструаций, а также обильных, скудных и нерегулярных менструальных кровотечений. Гематемезис подразделяется на ановуляторный и овуляторный тип, ановуляторные функциональные маточные кровотечения составляют 70%~80%, в основном наблюдаются в пубертатном периоде и перименопаузе, при исключении органических поражений репродуктивного тракта для остановки кровотечения могут использоваться противозачаточные таблетки, в которых эстроген останавливает кровотечение, поддерживая рост эндометрия, увеличивая его толщину и предотвращая прорывные кровотечения, а прогестерон останавливает кровотечение, защищая эндометрий, вызывая секрецию желез эндометрия и интерстициальную метафилактоидную атрофию. гемостаза. Поэтому при пубертатных дисфункциональных маточных кровотечениях для остановки кровотечения обычно используют КОК, а перименопаузальные дисфункциональные маточные кровотечения следует останавливать с помощью прогестерона, чтобы заставить эндометрий атрофироваться. Эндометриоз: основными симптомами эндометриоза являются боль и бесплодие, принцип его лечения основан в основном на хирургическом вмешательстве, дополняемом медикаментозным лечением, причем лучшим медикаментозным лечением является подавление функции яичников. КОК подавляет овуляцию яичников путем подавления оси H-P-O, тем самым снижая уровень эстрогена, заставляя эктопический эндометрий атрофироваться, некрозироваться и рассасываться, чтобы достичь эффекта лечения и облегчения дисменореи. Во время применения препарата один раз в месяц наблюдается кровотечение отмены, что облегчает боль и останавливает прогрессирование заболевания, а также обеспечивает контрацепцию. Поэтому он подходит для тех, кто имеет детей или не хочет их иметь, но овуляция и фертильность могут быть возобновлены после прекращения приема препарата. Американские ученые в области акушерства и гинекологии советуют: при эндометриозе можно длительно циклически принимать оральные контрацептивы после операции, но лучше всего раз в год проводить плановый медосмотр. Аденомиоз: Аденомиоз — это клинический синдром, при котором эндометрий доброкачественно проникает в миометрий и диффузно разрастается в нем, основными проявлениями которого являются обильные менструации, длительный менструальный период и прогрессивно усугубляющаяся прогрессирующая дисменорея. КОК могут подавлять овуляцию, снижать уровень эстрогена и поддерживать эстрадиол на уровне ранней фолликулярной фазы, в результате чего эктопические эндометриотические очаги в миометрии в разной степени атрофируются и снижают свою функцию, что позволяет облегчить симптомы дисменореи и предотвратить развитие очагов поражения. Если фертильность не требуется, препарат можно применять длительно, но при этом необходимо наблюдение и контроль за состоянием пациенток: в том числе за состоянием поражений, липидами крови, свертываемостью крови, функцией печени и почек, а также за тем, не возникает ли рецидивов после прекращения приема препарата. V. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ — это группа клинических синдромов с неизвестной этиологией, крайне неоднородными клиническими проявлениями, характеризующаяся в основном ановуляцией и гиперандрогенизмом. КОК могут подавлять ось гипоталамус-гипофиз-яичники для уменьшения размеров яичников; предотвращать слишком длительное разрастание эндометрия, контролировать менструальный цикл и делать его регулярным; подавлять продукцию андрогенов и снижать активность андрогенов для повышения связывающей способности половых гормонов в плазме. Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) в плазме крови, снижение уровня свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона (DHT), снижение выработки андрогенов, уровня и активности циркулирующих андрогенов, борьба с периферическими признаками гиперандрогении, улучшение состояния акне, волосатости; защита эндометрия, противодействие воздействию одного эстрогена на эндометрий; достижение цели облегчения синдрома поликистозных яичников.