На днях в отделении неотложной помощи было более десятка пациенток с внематочной беременностью за неделю, так что я была занята день и ночь! Я не могла не задуматься о том, что в столице с хорошими медицинскими условиями диагностировать внематочную беременность несложно, анализ мочи, крови или УЗИ могут прояснить ситуацию. Кажется, что людям (как пациентам, так и медицинскому персоналу) чего-то не хватает! Феномен 1: Меня стерилизовали! Забеременеть невозможно. Распространенной формой стерилизации является перевязка труб, но человеческий организм удивителен, и трубы иногда открываются вновь после перевязки! Поэтому неудивительно, что после перевязки можно забеременеть или даже иметь внематочную беременность! Феномен 2: У меня уже была тубэктомия, как у меня может быть внематочная беременность, если труб нет? Некоторые пациентки по разным причинам подвергаются тубэктомии, но когда трубы удаляются, они часто отсекаются от перешейка и интерстициальной части, но на самом деле остается небольшая часть трубы, которая связана с полостью матки, поэтому если эта небольшая часть трубы открыта, теоретически существует канал для зачатия и внематочная беременность все еще возможна! Я занимаюсь медициной почти 20 лет и столкнулся с одним случаем. Феномен 3: У меня стоит внутриматочная спираль! Как я могу забеременеть? Хотя внутриматочная спираль является долговременным средством контрацепции, ни один метод контрацепции еще не достиг 100% успеха, и даже если внутриматочная спираль была установлена, необходимо исключить беременность или внематочную беременность! Феномен 4: А как насчет ношения презерватива во время секса! В использовании презервативов есть своя хитрость! Вы должны выбрать правильный размер, обратить внимание на время ношения, снимать их сразу после секса, проверять, целы ли они после снятия и т.д.! В противном случае назойливый осенний ветер все равно будет дуть на вас! Феномен 5: После этого я использовала таблетку экстренной контрацепции! Я уверен, что все в порядке! Оставим в стороне вопрос о том, повышают ли таблетки экстренной контрацепции шансы на внематочную беременность, которая может сопровождаться изменением менструаций, нерегулярными вагинальными кровотечениями и т.д. Всегда думайте о возможности внематочной беременности! Распространенная на рынке таблетка экстренной контрацепции «Ютин» упоминается в последних инструкциях о том, что следует помнить о возникновении внематочной беременности. Феномен 6: Я не беременела, так как много лет была замужем, и врач говорит, что я не могу забеременеть сама! Существуют различные причины бесплодия, и если вы не могли забеременеть раньше, это не значит, что вы не сможете забеременеть потом! У меня есть очень хорошая подруга, которая замужем уже много лет и бесплодна, поэтому она специально не хочет заводить ребенка. Однажды она неожиданно позвонила мне рано утром с болью в животе и сразу же попросила срочно проверить мочу, которая оказалась положительной. Феномен 7: Я переживаю менопаузу, мои месячные нерегулярны, я практически бесплодна, и у меня было очень мало секса, я не могу быть такой невезучей! Я часто слышу это от женщин за сорок, когда посещаю клинику. Хотя перименопауза — это период снижения функции яичников, нерегулярной овуляции и снижения способности к зачатию, в этот период сложнее рассчитать время овуляции и использовать контрацептивы, а также при нарушениях менструального цикла и климаксе. После вступительных экзаменов я лечила одну такую пациентку. Ее муж работал за границей, а у ее сына во время вступительных экзаменов были боли в животе, которые он терпел несколько дней. К счастью, его жизнь была спасена! Феномен 8: Многие молодые люди предпочитают безопасную контрацепцию во время месячных! Как гласит старая поговорка, безопасный период — не безопасный! Бог знает, когда у вас наступит овуляция! Один мой друг, тоже студент-медик, всегда сомневался в сроках беременности своей жены: Я помню те дни как безопасные! Других проблем быть не может! Я отругал его: «Ты же студент-медик! Безопасные месячные — это не безопасно! Только после рождения сына его сомнения рассеялись! Это те проблемы, на которые пациенты часто не обращают внимания! Существуют также проблемы, которые врачи склонны упускать из виду Одна из них: отрицательные анализы мочи! Наш заведующий отделением всегда говорит: не отбрасывайте диагноз внематочной беременности только потому, что тест на беременность в моче отрицательный! Это связано с тем, что при внематочной беременности уровень ХГЧ обычно низкий из-за проблем с местом имплантации, развитием эмбриона и т.д. Это особенно актуально на ранних сроках беременности или если пациентка не сохраняет утреннюю мочу для анализа! Если присутствуют другие симптомы внематочной беременности, анализ крови на ХГЧ будет более точным, если это необходимо! Во-вторых: постоянное кровотечение или боль в животе после аборта или медикаментозного вмешательства вне больницы. В этом случае доверьтесь своему суждению и не обольщайтесь предыдущей историей болезни, проверить ХГЧ и повторить УЗИ несложно! В-третьих, если имеются другие медицинские или хирургические симптомы, а первый визит может быть не к акушеру или гинекологу, то диагноз, скорее всего, будет поставлен неправильно или пропущен! Например, аппендицит в анамнезе может привести к боли в правой нижней части живота; хронический гастрит в анамнезе может привести к боли в области желудка с рвотой и рвотой; различные камни и воспалительные заболевания органов малого таза могут заставить врача скорой помощи пропустить диагноз внематочной беременности. Типичная внематочная беременность может быть легко диагностирована даже практикантом! Сложная внематочная беременность может опрокинуть старого специалиста! Только если врач и пациент разделят некоторые из этих опасений, трагедии в гинекологии будут происходить все реже и реже! Помните, что внематочная беременность может случиться у любой женщины детородного возраста, а не только у незамужних девушек!