Рак полости рта и челюстно-лицевой области является результатом взаимодействия многочисленных этиологических факторов и множества патогенных условий, хотя конкретный патогенез до сих пор остается неясным. В настоящее время принято считать, что возникновение рака полости рта и челюстно-лицевой области связано со следующими патогенными факторами. (1) Физические факторы: такие как тепло, травма, ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение и другие радиоактивные вещества, а также длительная хроническая стимуляция и т.д. становятся факторами, вызывающими рак. Например, рак языка и слизистой оболочки буккальной области может возникнуть в соответствующих частях, которые долго и часто стимулируются культями, острыми верхушками зубов и плохими реставрациями. (2) Химические факторы: рак полости рта связан с курением и употреблением алкоголя. Табак и алкоголь являются источниками канцерогенов, причем они обладают синергетическим канцерогенным действием. Длительное жевание ореха бетеля и других смесей может вызвать повышение активности деления базальных клеток эпителия слизистой оболочки полости рта, что провоцирует возникновение рака полости рта. (3) Биологические факторы: некоторые вирусы могут вызывать возникновение злокачественных опухолей. Современные исследования подтвердили, что вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ16, является вирусом, вызывающим сквамозную карциному слизистой оболочки полости рта. (4) Факторы питания: недостаточное или избыточное питание, включая изменение рецептуры, некоторые витамины и микроэлементы, имеют определенную связь с возникновением рака. К витаминам, связанным с раком полости рта, относятся в основном витамины А и В, а также недостаток Е. Что касается микроэлементов, то установлено, что содержание и соотношение селена (Se), германия (Ge), меди (Cu), цинка (Zn) и т.д., а также каротиноидов в определенной степени связаны с возникновением и развитием карциномы. (1) Нейропсихиатрические факторы: Экспериментами доказано, что при нервном возбуждении в крови явно повышается уровень гормона (кортикостерона), снижается жизнеспособность лейкоцитов в циркулирующей крови, уменьшается масса иммунных органов в организме (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы и т.д.). В клинике также можно наблюдать, что некоторые больные опухолями имеют в анамнезе тяжелую психическую травму до начала заболевания или сохраняют ненормальное психическое состояние после начала болезни. Приведенные факты свидетельствуют о том, что чрезмерное психическое напряжение и нарушение психологического равновесия, приводящие к дисфункции организма человека, могут быть благоприятными факторами для развития опухоли. (2) Эндокринные факторы: эндокринная дисфункция может вызывать возникновение некоторых опухолей, например, после перенесенного рака молочной железы и рака шейки матки значительно повышается вероятность развития рака полости рта и ротоглотки; по данным некоторых исследований, риск повторного возникновения рака молочной железы у женщин с карциномой слюнных желез в 8 раз выше, чем у обычных людей, что свидетельствует о том, что эндокринная дисфункция также имеет отношение к возникновению и развитию опухолей. (3) Иммунный статус организма: Иммунный статус организма (особенно клеточный иммунитет) играет важную роль в развитии злокачественной опухоли. Иммунная функция пациентов со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области снижается как на ранних, так и на поздних стадиях, что особенно заметно в поздних случаях. (4) Генетические факторы: больные раком могут иметь семейный анамнез. Наследственный закон рака особенный, и наследственный закон большинства раковых заболеваний выражается в виде «восприимчивости», т.е. то, что наследуется новым поколением, — это не сам рак, а некое индивидуальное качество, склонное к раку, и оно также нуждается в определенных факторах окружающей среды как условии своего развития. (5) Мутация генов: в хромосомах человека имеются онкогены и противораковые гены. В настоящее время подтверждено, что в раке полости рта и челюстно-лицевой области присутствуют такие онкогены, как C-Ha-ras, C-Ki-ras, C-myc, C-erbB и т.д., а также соответствующие им антионкогены (или онкогены), такие как p53, nm23, Rb и т.д. В нормальных условиях онкогены и антионкогены не связаны друг с другом, но они могут быть обнаружены в хромосомах человека. В нормальных условиях онкогены и антионкогены представляют собой пару взаимозависимых и взаимоограничивающих факторов, и в организме человека опухоли не развиваются. Только под действием различных внешних факторов, когда активируются онкогены или ингибируются (инактивируются) антираковые гены, в организме человека возникают опухоли. Кроме того, с возникновением опухолей тесно связаны такие внутренние и внешние факторы, как возраст, регион, этническая принадлежность, окружающая среда, обычаи и образ жизни.