Сифилис — это высококонтагиозное венерическое заболевание, вызываемое проникновением спирохет сифилиса с кожи или слизистых оболочек в месте сексуального контакта. Если сифилис вовремя не диагностировать и не лечить, спирохеты могут попасть в кровь со слизистых оболочек кожи и вторгнуться во многие ткани и органы, такие как нервы, сердечно-сосудистая система и кости, вызывая серьезные повреждения организма. Сифилис также может передаваться следующему поколению через плаценту, если он есть у беременной женщины. Поражение кожи на ранних стадиях сифилиса не болезненно, а сыпь при сифилисе настолько разнообразна, что ее легко спутать с другими кожными заболеваниями. Многие пациенты пишут нам, чтобы узнать о ранних проявлениях сифилиса и значении результатов серологического теста на сифилис.
Спирохеты сифилиса: 6-12 мкм длиной, 0,09-0,18 мкм шириной, с 8-12 аккуратными и равномерными спиралями.
Необходимо обратиться в больницу, чтобы исключить сифилис, если происходит следующее.
1. сексуальный контакт любого рода (включая половой акт, оральный секс, анальный секс) с человеком, больным сифилисом.
2. безболезненные твердые узелки или язвы на половых органах, во рту, анусе или прямой кишке. Они появляются через 2-4 недели после нечистого полового контакта. Это самое раннее поражение кожи при сифилисе.
3. На ладонях рук, подошвах ног, туловище и конечностях появляются темно-красные, розовые или медно-красные чешуйчатые пятна без боли или зуда.
4. Темно-красные или медно-красные макулы, кольцевидная сыпь или пустулы на туловище и конечностях, которые не болят и не чешутся.
5. Червеобразное или точечное выпадение волос на коже головы.
6.Люди, имевшие нечистые половые контакты, которым был поставлен диагноз «pityriasis rosea», «фолликулит» или «парапсориаз» без явных симптомов и которые долгое время не получали лечения.
7, генитальные и перианальные плоские бородавки (т.е. узловатые красные мягкие плоские папулы, которые могут разрастаться и сливаться в гипертрофированные пятна, с поверхностными выделениями и эрозиями).
8. покраснение и эрозия полости рта, языка и глотки без видимой причины.
9. пациенты с другими ЗППП, такими как генитальный герпес, кондилома акуминатум и гонорея, имеют больше шансов одновременно заразиться сифилисом и должны быть обследованы в больнице.
Интерпретация значения серологического теста на сифилис
Тесты RPR и TPPA часто назначаются при подозрении на заражение сифилисом и важны для подтверждения диагноза и прогноза сифилиса.
(a) RPR-тест: быстрый тест на плазменный реактин, серологический тест на антигены спирохет, не относящихся к сифилису.
Тест высокочувствителен, но относительно менее специфичен. Обычно его проводят через 2-3 недели после появления твердого шанкра — самого раннего поражения кожи при сифилисе.
RPR иногда может давать ложноположительные результаты по двум причинам: (1) технические ложноположительные результаты: высокая чувствительность к антигену, неправильный образец сыворотки, гемолиз или бактериальная контаминация, неквалифицированная техника в смотровой комнате. (ii) Биологические ложноположительные результаты: поскольку антиген, используемый в тесте на отсутствие спирохет, присутствует и в других тканях, он может встречаться при других заболеваниях и даже у нормальных людей. В случае сифилиса это называется ложноположительной реакцией. Примеры включают красную волчанку, аутоиммунную гемолитическую анемию, ревматоидный артрит, ревматическую болезнь сердца, цирроз печени, нодозный полиартериит, синдром высыхания, корь, ветрянку, краснуху, инфекционный мононуклеоз, инфекцию верхних дыхательных путей, скарлатину, подострый бактериальный эндокардит, пневмококковую пневмонию, активный туберкулез, малярию и др. Поэтому положительный результат RPR сам по себе не может быть на 100% убедительным в том, что это сифилис, и для подтверждения диагноза TPPA также должен быть положительным.
3. титр RPR при раннем активном сифилисе увеличивается, но после адекватного лечения титр RPR постепенно снижается в течение одного-двух лет до полного исчезновения. Однако у некоторых пациентов с ранним нелеченым сифилисом, перешедшим на поздние стадии, RPR также может снизиться или исчезнуть.
4. RPR-тест используется для скрининга населения, наблюдения за эффективностью лечения и определения рецидива или реинфекции.
5. серологическая фиксация RPR: некоторые пациенты с ранним сифилисом, не выявленные вовремя, или без стандартного лечения, или реинфицированные пациенты, хотя стандартное лечение после диагностики, но у некоторых пациентов RPR всегда в низком титре, не становится отрицательным, это явление называется «ранняя серологическая фиксация», потому что болезнь была вылечена, не нужно повторное лечение. Однако следует исключить бессимптомный нейросифилис и поздний сифилис («поздняя серологическая фиксация»).
(ii) Испытание TPPA:
1, тест пассивной агглютинации частиц спирохет сифилиса, серологический тест на антиген спирохет сифилиса, который является высокочувствительным и специфичным и обычно используется в качестве подтверждающего теста.
2. TPPA также иногда дает ложноположительные результаты, которые встречаются реже, чем RPR.
3. Даже после адекватного лечения пациент может оставаться в течение длительного времени, даже на всю жизнь, и серологическая реакция все еще остается положительной, поэтому этот показатель имеет подтверждающее значение, но не может быть использован для оценки эффективности.
4. Если обнаружен только положительный TPPA, но отрицательный RPR, не стоит нервничать. В большинстве случаев пациент ранее болел сифилисом, но теперь выздоровел.
Хотя сифилис более вреден для человеческого организма, его можно вылечить при раннем выявлении, своевременном и стандартном лечении и регулярном обследовании.