Прурит старческий очень распространен
Pruritus senileis — очень распространенное кожное заболевание у пожилых людей, встречающееся в основном у мужчин старше 60 лет и чаще, чем у женщин. Несмотря на наличие только пруритических симптомов без первичного повреждения кожи, заболевание протекает рецидивирующе и часто сопровождается зудом, что серьезно влияет на качество жизни пожилых людей в их поздние годы.
Каковы клинические особенности?
Генерализованный зуд, который может возникать по всему телу, с пароксизмальным зудом, часто переходящим с одного места на другое, с различной степенью зуда, усиливающийся ночью и серьезно влияющий на качество сна пожилых людей.
Как ведет себя кожа?
Кожа может быть сухой, тонкой и шелушащейся, с царапинами и корками от длительного расчесывания, экземоподобными изменениями, лихеноидными изменениями и гиперпигментацией, а в тяжелых случаях — вторичными инфекциями кожи.
Многие пожилые люди считают, что зуд кожи — это результат негигиеничного образа жизни, и часто моют зудящее место кипятком, что приводит к порочному кругу мытья и чесания.
Каковы факторы?
Физиологические факторы
Дегенеративные изменения кожи
С возрастом кожа, самый большой орган тела, стареет, в основном за счет старения кератинообразующих клеток и фибробластов.
Измененная иммунная функция кожи
Фенотип и функция Т-лимфоцитов значительно изменяются у пожилых пациентов, с изменениями в количестве и качестве клеток и в составе клеточных подмножеств.
Измененные эндокринные факторы
Уровень тестостерона в сыворотке крови ниже нормы, а уровень эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови выше нормы у пожилых людей с зудом.
Патологические факторы
Патология
Зуд может быть симптомом многих внутренних заболеваний, наиболее важными из которых являются болезни печени, почечная недостаточность, гипер- или гипотиреоз, железодефицитная анемия и опухоли различного тканевого происхождения, среди которых диабет является еще более важной причиной.
Другое
Аллергия и нейропсихологические факторы также могут вызывать зуд.
Какие существуют варианты лечения?
Общее лечение и уход
Прурит, вызванный патологическими факторами, требует симптоматического лечения в зависимости от причины. У многих пожилых людей на самом деле нет явных патологических факторов, и им следует в первую очередь обратить внимание на образ жизни, чтобы не усугубить состояние. Например, избегание слишком горячей воды для купания, частое использование щелочного мыла, соответствующая психологическая адаптация и т.д.
Системное лечение
Антигистаминные препараты
Внутривенное закрытие гидрохлорида прокаина
Половые гормоны
Антагонисты опиоидных рецепторов и антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина
Местные методы лечения
Эмоленты + физиотерапия, например, оливковое масло, ультрафиолетовое излучение
китайская медицина
Лекарственные средства
Местные китайские травяные лосьоны, местные китайские травяные настойки, местные кремы и т.д. В основном используются травы с эффектами рассеивания ветра и сырости, детоксикации и уничтожения насекомых, питания и оживления крови, охлаждения крови и увлажнения сухости.
Нелекарственные средства
Акупунктурная терапия, терапия ушных точек, купирование, гуа-ша и т.д.