Поясничный позвоночный канал состоит из пяти позвонков, и нервы берут начало от спинного мозга внутри позвоночного канала, а затем покидают позвоночный канал через боковое заднее отверстие позвонка, также известное как межпозвоночное отверстие. Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала (стеноз центрального канала) или фораминального канала (фораминальный стеноз). Если сужение массивное, оно может вызвать сдавливание нервов и привести к болезненным симптомам поясничного спинального стеноза. 1. Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника? Наиболее распространенной причиной стеноза поясничного отдела позвоночника является дегенеративный остеоартрит, который, как и дегенерация других суставов в организме, возникает с возрастом. Это приводит к потере суставного хряща, образованию костных шпор (костных культей), потере высоты диска и зарастанию связочных структур. Любая из этих причин может уменьшить пространство для нервных структур, непосредственно сдавливая нервную ткань, вызывая стеноз поясничного отдела позвоночника. Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть вызван и другими причинами спинального стеноза и сужения фораминального канала, включая опухоли, инфекции и различные метаболические заболевания костей. Эти причины встречаются очень редко. 2. Каковы симптомы поясничного спинального стеноза? Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать: боль в пояснице, слабость, онемение, боль и нарушения чувствительности в нижних конечностях. Большинство пациентов испытывают улучшение, когда сидят или стоят, или наклоняются вперед, обычно боль в нижних конечностях усиливается при продолжении ходьбы и уменьшается в состоянии покоя. Симптомы ухудшаются, когда вы стоите и тянетесь назад. Это связано с тем, что при наклоне вперед увеличивается пространство в поясничном позвоночном канале и межпозвоночных отверстиях и, наоборот, при вытягивании назад уменьшается пространство в поясничном позвоночном канале и межпозвоночных отверстиях. Пациентам удобнее сидеть, стоять и наклоняться вперед, они не могут ходить на большие расстояния. Пациенты часто отмечают, что их симптомы улучшаются, когда они ходят с ходунками или тележкой в переднем наклоне. Со временем у большинства пациентов наблюдается постепенное ухудшение симптомов. Это связано с тем, что дегенеративный остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, которое со временем усугубляется. Если не лечить сдавливание нервов, вызванное поясничным стенозом, это может привести к слабости и потере функции нижних конечностей. Это также может привести к недержанию кала и сексуальной дисфункции. Ваш врач поможет вам определить, вызваны ли ваши симптомы поясничным стенозом или другой причиной. Многие другие заболевания могут вызывать подобные симптомы, в том числе: диабетическая нейропатия, заболевания периферических сосудов и сосудистая хромота. 3. Как диагностируется поясничный спинальный стеноз? За физическим осмотром следует визуализационное исследование, которое начинается с рентгеновского снимка поясничного отдела позвоночника в положительной и боковой гиперфлексии и разгибании, а иногда и рентгеновского снимка бедра, в зависимости от результатов физического осмотра. Окончательный диагноз поясничного стеноза ставится на основании МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ. Эти современные тесты могут показать нервы в нижнем поясничном отделе позвоночника и определить, сдавливаются ли они. стеноз поясничного отдела позвоночника сжимается. Некоторым пациентам требуются специальные неврологические обследования, включая электромиографию или измерение скорости нервной проводимости. По результатам можно определить степень повреждения и вовлечения нервов, вызванных длительным стенозом поясничного отдела позвоночника. 4. Как лечится поясничный спинальный стеноз? В большинстве случаев стеноз поясничного отдела позвоночника лечится консервативно (нехирургическое лечение). Это включает в себя медикаменты, физиотерапию и т.д. Медикаментозное лечение включает африканские стероидные противовоспалительные обезболивающие средства, такие как Цилазол, Эммалин, Фотаралин и Фенбутразол, которые помогают снизить воспалительную реакцию и уменьшить боль. Нейротрофические препараты, такие как Micropod и Epsilon, традиционные китайские травяные лекарства, такие как Genipin, и физиотерапия уменьшают симптомы за счет снижения воспалительной реакции и отека вокруг нервов. Эти процедуры можно повторять несколько раз в год. Хирургия: Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут быть рассмотрены на предмет хирургического вмешательства, если консервативное лечение не помогает облегчить симптомы, если симптомы ухудшаются или если наблюдается прогрессирующее нарушение функции мочеиспускания и фекалий, в зависимости от результатов визуализации. Целью хирургического лечения является удаление структур, сдавливающих нерв, при стенозе поясничного отдела позвоночника или фораминальном стенозе. Такая операция называется поясничной декомпрессионной хирургией (ламинэктомия, ламинэктомия, расширение фораминального канала). В некоторых случаях операция поясничной декомпрессии может быть выполнена самостоятельно, в других случаях требуется операция поясничной декомпрессии в сочетании с поясничным сращением. Если сдавление нерва требует обширной резекции, позвонки могут стать нестабильными (нестабильность позвоночника), и если между позвонками есть аномальное движение, потребуется поясничное сращение между аномально подвижными позвонками. В большинстве случаев хирургическое лечение поясничного спинального стеноза улучшает симптомы нижних конечностей с весьма удовлетворительными результатами, однако некоторые результаты хирургического лечения зависят от тяжести и продолжительности компрессии нерва, а в некоторых случаях компрессия нерва длительная, повреждение нерва необратимо и операция не облегчает симптомы. Результаты хирургического лечения боли в пояснице не столь надежны, как при лечении болей в нижних конечностях. 5. Как предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника? К сожалению, дегенеративные изменения, вызывающие стеноз поясничного отдела позвоночника, происходят с возрастом, поэтому эффективных мер профилактики стеноза поясничного отдела позвоночника не существует. Если поддерживать хорошую осанку в положении сидя и стоя и активно тренировать мышцы нижней части спины, это может помочь замедлить начало дегенеративных изменений, вызывающих стеноз поясничного отдела позвоночника, и, следовательно, начало стеноза поясничного отдела позвоночника.