(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 55-летний пациент мужского пола, ранее болевший гепатитом В, поступил в больницу для экстренной реанимации из-за внезапной боли в животе и геморрагического шока, который, как было установлено, оказался разрывом опухоли печени с кровоизлиянием.
Основная информация】Мужчина, 55 лет
Тип заболевания】Опухоль печени
Больница】Первая больница Цзилиньского университета
Время】Октябрь 2021 года
План лечения] Интервенционная эмболизация печеночной артерии + лапароскопическая частичная гепатэктомия + внутрибрюшинная имплантация флуороурацила
Период лечения】Госпитализация в течение 10 дней, регулярный осмотр
Эффективность】Состояние находится под контролем, противоопухолевое лечение продолжается
I. Первичная консультация
Однажды зимней ночью я был в приемном покое, и примерно в 3:00 во второй половине ночи поступил пациент в коматозном состоянии с белым лицом, и я сразу же отправил пациента в палату мониторинга для наблюдения и проведения оксигенации и регидратации. В это время приехала семья пациента. Семья пациента рассказала, что пациент почувствовал дискомфорт в верхней части живота после прогулки сегодня около 16:00, и вернулся домой в больницу после того, как постепенно почувствовал боль в животе на кровати, которая становилась все тяжелее и тяжелее. Я также спросил о прошлом пациента, семья пациента сказала, что здоровье пациента неплохое, он фермер, но болен гепатитом, потому что нет явных симптомов, нет официального лечения, обычно любит выпить, может выпить от фунта до полутора фунтов в день или около того, в остальном ничего особенного. Я осмотрел пациента и обнаружил проявление дистензии живота, рассмотрев возможность внутрибрюшного кровоизлияния. Затем я провел диагностическую лапаротомию и обнаружил геморрагический выпот. Я объяснил семье, что пациент очень опасен, и сейчас рассматривается возможность геморрагического шока, который в любой момент может стать опасным для жизни, и мы немедленно провели соответствующие тесты.
II. Процесс лечения
Семья пациента очень согласилась, и я назначил КТ с полным увеличением живота, анализ крови, исследование функции печени, а затем провел симптоматическое лечение с одновременной регидратацией и переливанием крови, этапы обследования проводились через зеленый канал больницы, поэтому скорость была относительно быстрой. Характер опухоли печени был признан злокачественным. Я сразу же объяснил семье пациента, что самый быстрый способ остановить кровотечение — это провести эмболизацию печеночной артерии в условиях интервенции, а затем рассмотреть возможность хирургического вмешательства для удаления опухоли, и семья пациента согласилась. Семья пациента согласилась. Я немедленно связался с интервенционным хирургом для консультации и направил пациента в лабораторию катетеризации по зеленому каналу для проведения интервенционной эмболизации. После стабилизации состояния пациента была проведена лапароскопическая частичная гепатэктомия и радикальное лечение опухоли.
III. Эффект лечения
Пациент относительно хорошо восстановился после операции. На 3-й послеоперационный день у него появились нарушения функции печени с повышением трансаминаз до 1500 Ед/л. Мы пригласили гепатолога для консультации и решили, что это острое нарушение функции печени из-за повторной операции и кровотечения, и провели симптоматическое лечение для облегчения симптомов. У пациента также не было других осложнений, таких как кровотечение и утечка желчи, он возобновил прием пищи и встал с постели на 6-й послеоперационный день и был успешно выписан из больницы примерно на 10-й день. Во время выписки также были опубликованы результаты патологоанатомического исследования, и было решено, что у пациента смешанная гепатоцеллюлярная карцинома и клеточная карцинома желчных протоков, что является типом опухоли с высокой степенью злокачественности.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент взял свое заболевание под контроль с помощью этого лечения, но после выписки из больницы следует обратить внимание на следующие моменты.
1. обратите пристальное внимание на абдоминальные симптомы, есть ли боли в животе, лихорадка, желтуха и другие сопутствующие проявления, чтобы оценить послеоперационное восстановление.
2. необходимо регулярно проводить исследования функции печени, опухолевых маркеров, а также КТ гепатобилиарной и поджелудочной желез для уточнения наличия рецидива опухоли и других состояний.
3. После операции пациенты должны получать лечение препаратами, защищающими печень, а при обнаружении гепатита необходимо назначить противовирусное лечение.
4. Что касается диеты, то основной должна быть пища с высоким содержанием белка и энергии, а курение и алкоголь должны быть исключены.
V. Личное мнение
Существует множество проявлений опухоли печени. Если опухоль в печени экзогенная, это может привести к кровотечению из-за разрыва брюшины, вызванного увеличением объема опухоли, что может привести к серьезному абдоминальному кровотечению, приводящему к гипотензивному шоку и угрожающему жизни в тяжелых случаях.
2. При разрыве опухоли печени и кровотечении необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. После поступления в больницу необходимо постараться восполнить запасы жидкости и крови, а затем поспешить провести соответствующие обследования и решить вопрос о дальнейшем лечении и методах.
Наиболее разумным методом лечения разрыва кровоточащей опухоли печени является интервенционное лечение для остановки кровотечения, а затем решение о проведении радикальной операции в зависимости от ситуации, чтобы сэкономить время и защитить жизнь пациентов.
4, повреждение печени, вызванное разрывом и кровотечением печени, относительно тяжелое, у пациента может возникнуть печеночная недостаточность после операции, необходим тщательный мониторинг функции печени, и если возникают отклонения в функции печени, печеночная недостаточность также должна быть предупреждена. Поэтому послеоперационное кондиционирование и лечение также очень важны.