Типология и клиническая картина церебрального паралича

  Дети с церебральным параличом отстают от своих сверстников в двигательном развитии и характеризуются нарушениями мышечного тонуса и осанки, стойкими примитивными рефлексами и положительными признаками конусовидного пучка. Она может сопровождаться эпилепсией, косоглазием, слюнотечением, умственной отсталостью, сенсорными нарушениями и поведенческими расстройствами.  В соответствии с характером двигательных расстройств их можно разделить на: спастические, атаксические, атаксические, гипотонические и смешанные.  Параличи можно классифицировать в зависимости от локализации паралича: 1. Моноплегия: вовлечена одна конечность. 2.  2. Диплегия: поражение всех четырех конечностей, при этом верхняя конечность легкая, а нижняя — тяжелая.  3.Триплегия: в процесс вовлечены три конечности.  4. Гемиплегия: в процесс вовлечена половина конечностей.  5. Квадриплегия: поражение всех четырех конечностей.  Спастический тип: вовлечение пучка конусов, проявляется слабой мышечной силой, повышенным тонусом мышц, похожих на складчато-ножевые, гиперактивными сухожильными рефлексами, патологическими рефлексами и другими частично сформированными контрактурными деформациями.  1. Спастическая диплегия: характеризуется высоким мышечным тонусом в обеих нижних конечностях, сгибанием бедра и колена, внутренней ротацией нижних конечностей, перекрестной ножницеобразной походкой, а в тяжелых случаях — неспособностью ходить самостоятельно. Обычно она наблюдается у недоношенных детей и часто сопровождается косоглазием.  2. спастическая гемиплегия: верхняя конечность более тяжелая, чем нижняя, дистальный конец тяжелее проксимального, лицо часто не вовлечено. Он характеризуется гипермобильностью пораженной конечности, постоянным сжиманием кулака, отсутствием хватательного рефлекса, сгибанием и вращением предплечья и круговой походкой. Он часто ассоциируется с эпилепсией, умственной отсталостью и косоглазием.  3. Спастическая квадриплегия: повышенный мышечный тонус всех четырех конечностей, внешний вид напоминает штопор. Она может сопровождаться нарушением глотания и дизартрией, эпилепсией и умственной отсталостью, в основном у детей с тяжелой асфиксией.  Непроизвольные движения: У младенца наблюдается ранняя гипотония, неспособность поднять голову, и постепенно непроизвольные движения, в основном поздние дискинезии, танцы, тремор, миоклонус, дистония, слюнотечение, дисфагия и нарушения речи. Гипоксическая травма головного мозга и неонатальная желтуха являются основными причинами. У больных с желтухой, как правило, наблюдаются поздняя дискинезия, сенсорная глухота и дисплазия зубной эмали.  Атаксия: в младенческом возрасте характеризуется гипотонией, нарушением равновесия и задержкой моторного развития. В раннем детстве могут наблюдаться такие признаки, как плохое различение расстояний и интенционный тремор.