Типология и лечение церебрального паралича

  Церебральный паралич, или сокращенно ДЦП, обычно является центральным двигательным расстройством, вызванным непрогрессирующей травмой головного мозга или аномальным развитием мозга от рождения до месяца после рождения в результате различных причин. Клинически он характеризуется аномальной осанкой и мышечным тонусом, мышечной слабостью, непроизвольными движениями и атаксией, часто ассоциируется с сенсорными, когнитивными, коммуникативными и поведенческими нарушениями, вторичными аномалиями скелетных мышц и может сопровождаться судорогами. Основными причинами церебрального паралича являются недоношенность, асфиксия, низкий вес при рождении, несовместимость групп крови матери и ребенка и генетика.  Клинически, в зависимости от характера двигательных расстройств, их можно разделить на: 1. спастический тип: поражение в системе пучков конуса, мышечный тонус повышен, движения конечностей ограничены, сопротивление пассивным движениям повышено, имеются спазмы складчатого ножа, сухожильные рефлексы гиперактивны, патологические рефлексы положительные; 2. тип тахикардии рук и ног: поражение в базальном ядре, мышечный тонус изменчив, двигательная воля и двигательные результаты непоследовательны, имеются непроизвольные движения, патологические рефлексы в целом отрицательные, часто сопровождаются дизартрией; 3. 3. атаксия: поражение в основном в мозжечке, с нарушением равновесия, плохой координацией произвольных движений, интенционным тремором и нистагмом, гипотонией в движениях; 4. другие типы: при вялом типе преобладает гипотония; при ригидном типе наблюдается повышенное двигательное сопротивление и тонус, напоминающий свинцовую трубку; при треморном типе преобладает тремор покоя в мышцах.  Лечение церебрального паралича делится на причинное лечение, симптоматическое лечение, реабилитацию и хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает селективную ризотомию спинномозговых нервов (SPR) и ортопедическую хирургию. Селективная ризотомия задней части спинномозгового нерва более эффективна у пациентов со спастичностью и высоким мышечным тонусом, у пациентов с IQ ≥50%, в возрасте старше 3 лет, с хорошим физическим состоянием и способных сотрудничать с функциональными тренировками после операции.