Гипертония всегда была одним из важных виновников смертельного исхода у пожилых людей. В последние годы из-за длительного рабочего давления и умственного перенапряжения гипертония молодеет, а офисные работники стали группой высокой заболеваемости этой болезнью.
Первичная гипертония — это хроническое заболевание, которое часто остается незамеченным, и после его развития предстоит длительный или даже пожизненный процесс лечения. В большинстве случаев этот длительный процесс лечения проводится самим пациентом с гипертонией у себя дома. Хотя всегда говорилось, что «долгая болезнь становится хорошим врачом», пациенты часто впадают в заблуждения из-за отсутствия рекомендаций со стороны врачей. Например.
При высоком артериальном давлении немедленно принимать лекарства
Когда некоторые люди обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, они не могут дождаться начала приема антигипертензивных препаратов. На самом деле, принимать антигипертензивные препараты нужно с осторожностью. Прежде всего, необходимо выяснить: действительно ли вы страдаете от высокого кровяного давления?
В настоящее время критериями для определения гипертонии являются: нормальное артериальное систолическое давление у взрослого человека больше (равно) 18,6 кПа 140 мм рт. ст. и диастолическое давление больше (равно) 12 кПа 90 мм рт. ст. Однако, прежде чем определить гипертонию, необходимо трижды измерить артериальное давление в разное время суток, в спокойном состоянии.
Во-вторых, после определения гипертонии самым важным этапом клинического обследования является поиск причины гипертонии. У подавляющего большинства пациентов причина гипертонии неизвестна и называется первичной гипертонией, или гипертоническим расстройством. Примерно у 5% пациентов повышенное артериальное давление является проявлением какого-либо заболевания, что называется вторичной гипертензией. Для таких пациентов важнее лечить сопутствующее первичное заболевание, а не просто симптом высокого кровяного давления.
Наконец, даже если диагноз «гипертония» установлен, не во всех случаях требуется немедленное назначение антигипертензивных препаратов. Это следует делать в каждом конкретном случае: если при выявлении и подтверждении гипертонии с помощью многократных измерений артериальное давление уже превышает 24/13 кПа (180/100 мм рт. ст.), следует немедленно принять антигипертензивные препараты; если оно находится на критической гипертонии около 20/12 кПа (150/90 мм рт. ст.), иногда высокое, а иногда низкое, то сначала можно провести «нефармакологическое лечение» Если давление около 20/12 кПа (150/90/мм рт. ст.), и оно высокое и низкое, то сначала можно провести «нефармакологическое лечение», такое как физические упражнения, снижение веса, ограничение натрия, добавка калия, добавка кальция, седативные средства, исключение психологических факторов. Лечение проводится в течение 3-6 месяцев, если артериальное давление не снижается, то следует рассмотреть вопрос о применении антигипертензивных препаратов, а также обратить внимание на использование небольших доз для начала.
Прекратите прием препарата, как только артериальное давление снизится.
При применении антигипертензивных препаратов в течение определенного периода времени артериальное давление снижается, симптомы улучшаются. В этот момент некоторые люди часто думают, что артериальное давление снизилось до нормы, они немедленно прекращают прием препарата, что приводит к скачку артериального давления, а затем используют препарат, чтобы давление снизилось, а затем прекращают прием препарата. Таким образом, не только не достигается терапевтический эффект, но и диапазон колебаний артериального давления становится большим, что легко может вызвать осложнения со стороны сердца, мозга, почек и других органов.
Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления до нормальных или близких к нормальным показателей, с одной стороны, и предотвращение или снижение уровня смертности и инвалидности вследствие сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, с другой стороны. Поэтому, как правило, требуется длительное или даже пожизненное лечение. После начала приема лекарства его нельзя прекратить. Даже если артериальное давление снизилось до нормы, необходимо принимать поддерживающую дозу, иначе возникнет синдром прекращения приема, то есть быстрый подъем артериального давления и симпатическое возбуждение, такое как сердцебиение, раздражительность, повышенная потливость, головная боль, тахикардия и так далее.
Правильный подход заключается в постепенном снижении дозы антигипертензивных препаратов под руководством врача после удовлетворительного контроля артериального давления и приеме поддерживающих доз до тех пор, пока вы действительно не сможете подумать о прекращении приема препарата.
Принимайте лекарства регулярно, три раза в день
Артериальное давление каждого человека, будь то нормальный человек или гипертоник, не является постоянным в течение 24 часов в сутки, и данные, измеренные в определенное время, являются лишь «мгновенным артериальным давлением», которое не отражает реальную ситуацию пациента. Если проводить измерения каждый час (или 2-4 часа) и наносить данные каждого измерения на координатную линию, то можно обнаружить, что «координатная линия» представляет собой кривую с «двойными пиками и долинами». То есть артериальное давление начинает повышаться ранним утром, первый пик появляется в 8-9 часов утра, снижается в полдень, второй пик появляется в 16-18 часов вечера, а вечером снова начинает падать и опускается до надира в 2-3 часа дня.
Для лечения гипертонии важно уловить пик артериального давления в течение дня и вовремя принять лекарство. Как правило, лекарства следует принимать за 1-2 часа до пика артериального давления. Когда концентрация препарата в крови достигает максимального значения, а это также время пика артериального давления, эффект от снижения артериального давления наилучший.
В прошлом традиционный метод дозирования «три раза в день» не учитывал комплексно эту закономерность изменения артериального давления. В результате часто возникает ситуация, когда артериальное давление плохо контролируется, когда оно находится на пике, а ночью оно уже снижается, что приводит к еще большему снижению артериального давления (за исключением пациентов с очень высоким артериальным давлением). Это может легко вызвать, с одной стороны, церебральную ишемию и церебральный тромбоз, а с другой стороны, может вызвать «отскок» артериального давления, о чем свидетельствует повышение артериального давления на следующий день.
Многие пожилые люди с гипертонией в Китае принимают лекарства каждый вечер перед сном, чтобы «безопасно провести ночь» — это неправильно, и многие люди принимают лекарства в течение длительного времени по неэффективным причинам.
На самом деле, пациенты должны научиться самостоятельно измерять артериальное давление, измеряя от 4 до 6 раз в день в течение нескольких дней, вы можете узнать свои колебания артериального давления, и в соответствии с этим законом под руководством врача определить время приема лекарств, чтобы артериальное давление в течение всего дня 24 часов получить стабильный контроль, что является ключом к правильному приему антигипертензивных препаратов.
Прием лекарств для снижения артериального давления, стремящегося к быстрому и низкому уровню
Некоторые пациенты с гипертонией надеются, что с помощью приема лекарств можно быстро снизить артериальное давление, причем чем быстрее, тем лучше, чем ниже, тем лучше. На самом деле, эта идея неверна.
Вообще говоря, большинство пожилых людей старше 60 лет имеют различные степени артериосклероза в совокупности. При артериосклерозе стенка кровеносного сосуда утолщается, эластичность снижается, просвет кровеносного сосуда сужается, из-за чего местное кровоснабжение уменьшается. В этом случае несколько повышенное артериальное давление благоприятно сказывается на кровоснабжении сердца, мозга, почек и других важных органов. Если понизить артериальное давление пациента до нормального или даже низкого уровня вслепую, без учета возраста пациента и других конкретных условий, то зачастую потери перевесят. С одной стороны, это повлияет на функцию вышеуказанных органов; с другой стороны, артериальное давление снижается слишком быстро и слишком низко, что легко провоцирует образование церебрального тромбоза.
Поэтому при гипертонической болезни, за исключением некоторых особых случаев, таких как гипертонический криз, необходимо быстро снизить артериальное давление, в целом же принцип снижения артериального давления — медленный, плавный, длительный и умеренный.
Полагаться только на лекарства, независимо от других
Считается, что гипертония — это высокое кровяное давление, и все будет хорошо, если давление понизить антигипертензивными препаратами. При этом многие больные гипертонией склонны впадать в заблуждение. Важно знать, что возникновение гипертонии связано с целым рядом факторов, включая генетику, диету, ожирение, курение и алкоголь, психосоматические факторы. Поэтому и лечение гипертонии требует комплексных мер, включающих нефармакологическое лечение и медикаментозную терапию. Только при слаженной работе этих двух направлений можно добиться идеального лечебного эффекта.
Нефармакологическое лечение подходит для пациентов со всеми типами гипертонии. Особенно для пациентов с более легкой формой гипертонии одни только нефармакологические меры могут привести к определенной степени снижения артериального давления. Основные меры включают: ограничение потребления натрия (5-6 граммов в день); снижение массы тела; соответствующую физическую активность; отказ от курения и ограничение алкоголя; избегание эмоционального стресса и обеспечение адекватного сна. Важно знать, что правильный образ жизни и привычки напрямую связаны с эффективностью лечения и прогнозом больных гипертонической болезнью. Если вы думаете, что только лекарства могут решить эту проблему, то вы сильно ошибаетесь.