(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 25-летнего мужчины с черным пятном на поверхности кожи в правой боковой части ягодицы. Она присутствовала с детства и не претерпела значительных изменений с годами. Он был направлен в нашу больницу из-за подозрения на злокачественную меланому после изучения соответствующей информации в интернете. После хирургического иссечения и патологоанатомического исследования ему был поставлен диагноз «сложный невус» на основании результатов патологоанатомического исследования, и он был вылечен после полного иссечения.
Основная информация】Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Композитный невус
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Внешнекожная хирургия + патологическое обследование
Период лечения】Операция в стационаре, затем амбулаторная консультация через 7 дней
Результаты】Комплексный невус был полностью иссечен, рана хорошо восстановилась
I. Первичная консультация
Однажды в середине апреля, когда шел весенний дождь, в клинику поступил симпатичный молодой человек лет 20. Пациент рассказал о черном пятне на правой ягодице, которое не болело и долгое время не исчезало, сказав, что оно было там с детства. Хотя значительных изменений не было, это заставило пациента сильнее волноваться, опасаясь, что это какая-то плохая болезнь. При осмотре на правой боковой ягодице была обнаружена черная отметина диаметром около 5 мм, с четкими, неровными и неравномерно окрашенными краями, слегка приподнятая на ощупь, но без явной боли при надавливании и без окружающего покраснения. Исходя только из морфологии поверхности кожи, это считается комбинированным или внутридермальным невусом. После беседы с пациентом о принципах формирования nevus nigricans и способах постановки окончательного диагноза, пациент согласился пройти дерматопатологическое обследование. По результатам патологоанатомического исследования был подтвержден диагноз «сложный невус».
II. История лечения
Для окончательного диагноза этого типа невуса необходимо хирургическое иссечение и патологоанатомическое исследование. Во время процедуры пациент проходит местную дезинфекцию, после укладки стерильных салфеток используется местный лидокаин для инфильтрационной анестезии. 2-3 минуты анестезии дают соответствующий эффект, и после того, как пациент жалуется на исчезновение местной боли, черный пигментный невус иссекается целиком с помощью острого ножа. После завершения иссечения применяется местное давление для остановки кровотечения, а кожа сшивается шелковым швом № 4. Затем пациента стерилизовали раствором йодофора и асептически перевязали. Пациенты были проинструктированы о необходимости приобретения перорального рокситромицина на дому, чтобы избежать инфекционных изменений в местной ране. После полного иссечения пигментный невус излечивается, и результат можно будет увидеть через 7 дней.
III. Результаты лечения
Пациента спросили о восстановлении раны. Пациент сообщил, что рана восстановилась хорошо, и после удаления стерильной марлевой повязки было видно, что рана хорошо зажила, и не было явного местного покраснения. После дезинфекции йодофором рана в основном зажила с легкой корочкой. Согласно результатам патологоанатомического исследования, в кожной ткани пациента наблюдалось гнездовое распределение меланоцитов на дермально-эпидермальном стыке, с единичным рассеянным распределением меланоцитов в основании поражения. Поражение было двусторонне симметричным, но дерма была видна асимметрично сверху и снизу, с постепенно уменьшающимся количеством меланоцитов вниз, с уменьшенным внешним видом, а дермально-эпидермальные, стыковые клетки, от приливно-округлых до яйцевидных, были приблизительно одинаково удалены друг от друга. Вокруг кожного образования образца не видно меланоцитов, что указывает на соответствие диагностическим критериям сложного невуса. Она была полностью вырезана.
IV. Примечания
В результате лечения сложный невус пациента был иссечен начисто, и он рад, что смог помочь унять беспокойство пациента. Если после этого на поверхности кожи появляется черный пигментный невус, пациентам не рекомендуется стимулировать себя, избегать почесывания или самолечения, чтобы избежать повторной стимуляции, ведущей к дегенерации пигментного невуса и провоцирующей вторжение пигментного невуса в подкожную клетчатку, что приводит к трансформации в злокачественную меланому, что наносит вред здоровью. Избегайте попадания воды на рану после операции и избегайте контакта с грязными вещами, чтобы избежать местного роста бактерий в тканях, что может привести к изменению характера инфекции. Не разбирайте рану дома в ожидании снятия швов, чтобы избежать плохого заживления местных тканей и дегисценции раны.
V. Личное понимание
Сами пигментные невусы также называют клеточными невусами. Они делятся на эпидермальные невусы, комбинированные невусы и внутридермальные невусы. Эти невусы и невусы с меньшей вероятностью могут стать злокачественными, но невусы на стыке имеют больше шансов стать злокачественными. Если пигментный невус появляется на коже без каких-либо аномальных ощущений, болезненных разрывов, эрозии, увеличения или образования корочки, то невус относительно стабилен, его можно наблюдать временно и он не обязательно требует немедленного лечения. Если пигментный невус увеличивается, эрозируется, сочится, покрывается коркой, изъязвляется, кровоточит или быстро меняет цвет в течение короткого периода времени, считается, что в нем могут развиться злокачественные изменения. В этом случае для уточнения диагноза необходимо оперативное хирургическое иссечение и патологическое исследование, прогноз после иссечения, как и в случае с пациентами, обычно хороший.