Структурная семейная терапия считает, что в качестве терапевта в структурной семейной терапии я должен в первую очередь оспаривать диагноз моего врача, даже если я сам являюсь врачом, в терапии. Ниже приводится обсуждение подхода к семейной терапии на примере из практики автора. Это была пациентка с тем, что я диагностировал как социальную (преимущественно страх школы) фобию, в семье с 19-летней единственной дочерью с поздним подростковым началом и отцом, который был успешным продавцом, работающим в сфере торговли. Основным проявлением пациентки был страх идти в школу. В начале лечения мать и дочь на первом сеансе постоянно плакали, потому что она не могла идти в школу, у нее были головные боли и боли в животе, когда она шла в школу, она вспоминала неприятные вещи, когда приходила в школу, и не могла продолжать ходить в школу. На первый взгляд, этот случай не был связан с семьей, но когда я оспорил диагноз и фобические симптомы, вызванные школой, то есть, когда я рассмотрел возможность внедрения симптомов отдельного человека в отношения всей семьи, я понял, что это не так. Но как только отца не стало, мать согласилась, чтобы она не ходила в школу, опасаясь, что она станет шизофреничкой, то есть слабость матери была истинной причиной того, что она не могла ходить в школу. Сначала я поднял энергию матери и стал просить ее попытаться контролировать свои эмоции и проявить решимость перед лицом трудностей. Вскоре она стала моим ко-терапевтом и уже со второй сессии смогла сидеть прямо, а не наклоняться вперед всем телом и проявлять особое внимание к своей дочери, когда та плакала. На последующих сессиях я сидела немного позади дочери и поощряла ее общаться напрямую с матерью, неоднократно подчеркивая, что она 19-летний подросток, и просила ее встать и сравнить свои размеры с матерью, предполагая, что она выросла, то есть повышала энергию ребенка. Когда она проявила зрелость в моем присутствии, я напомнила матери, что в ее присутствии она все еще ведет себя как ребенок, метафорически намекая на то, что она способна повзрослеть. Поскольку отец был далеко в Куньмине, и я видел только мать и дочь, у меня возникла гипотеза, что мать и дочь были слишком тесно связаны, потому что они проводили время вместе, в то время как отец не мог получить доступ к их системе, поэтому на третьей сессии я попытался дать матери понять, что она не может быть слишком близка к ребенку, потому что тогда ребенок не сможет столкнуться с внешним миром, что не только причиняет боль ребенку, но и погружает обоих родителей в пучину боли. В терапии я намеренно кажусь не более компетентным, чем члены семьи, чтобы они почувствовали, что только они сами решают свои проблемы. В то же время им говорят, что проблема не настолько серьезна, что нормализует семью. Когда мать сказала, что ребенок издевается над ней и что на самом деле ребенок очень близок с отцом, но ребенок просто боится вспыльчивости отца, потому что он очень сварлив, я начал с того, что у ребенка было два разных отца, и оживил картину семьи. Оказалось, что отец часто был сварлив, а мать была очень традиционной, типичной китайской женщиной, которая шла против зерна; когда она не выдерживала, она плакала или игнорировала своего мужа, и тогда Затем муж умерит свое поведение, займется работой по дому или будет уговаривать жену, но вскоре все останется по-прежнему. В этот момент я встала и стала танцевать с мамой, сравнив семью с танцем из трех шагов, где муж выходит из себя — жена терпит — муж умерит, и спросила маму, нравится ли ей это. этот странный танец. Из этого случая мы видим, что проблемы ребенка часто являются результатом проблем в отношениях родителей; она мучительно борется со страхом, что родители разведутся из-за ссоры; каждый раз, когда она не может пойти в школу, ее отец должен вернуться из-за границы; она жертвует личностью ради сохранения семьи, тонко подтягивая родителей друг к другу; мать соглашается на то, чтобы ребенок не ходил в школу именно из-за той же потребности в возвращении мужа. Чтобы изменить этот чудесный танец в семье, они должны научиться вырабатывать новые способы поведения по отношению к другим членам семьи. Я поощряю рост ребенка, с одной стороны, и освобождение матери от ребенка — с другой. На пятой сессии, используя ребенка, который стал моим ко-терапевтом, я поднимаю энергию мужа и прошу его больше общаться с женой, чтобы он мог оттянуть ее от своей дочери, таким образом перестраивая структуру семьи, чтобы создать супружеский союз между парой, каким он должен быть в нормальной семейной структуре, и установить границы между парой и ребенком, психологически отделяя родителей от ребенка и помогая ребенку по-настоящему вырасти и самостоятельно противостоять трудностям. На этом позднем этапе терапии родители начали обсуждать образование своего ребенка, они возлагали большие надежды на своего ребенка и хотели, чтобы он поступил в крупный университет, в этот момент я обнаружил вход на второй этап терапии, который заключался в том, чтобы ввести проблемы семьи в большую систему общества в целом, что означает, что на малую систему семьи также влияет большая система общества в целом, и в результате социального давления, семья В мои обязанности как терапевта не входит ослабление давления со стороны общества в целом, но я могу помочь семье справиться с давлением со стороны общества в целом. Я помогла ребенку провести глубокую беседу с родителями об обучении и о том, как справиться с двойным давлением социальной среды на семью и ребенка, чтобы родители и ребенок могли вместе работать над преодолением общих трудностей. Как видно из этого случая, если бы я всегда занимал нейтральную позицию в семье, сопереживая каждому члену семьи, казалось бы, что я сделал многое, но на самом деле я бы не сделал ничего! Мы учимся быть нейтральными с тех пор, как начали изучать психотерапию, и на самом деле нейтральность означает, что мы будем поддерживать только одного человека в семье на разных этапах терапии, но в целом в процессе терапии Структурная семейная терапия считает, что как терапевт в структурной семейной терапии, важно сначала оспорить диагноз врача, даже если я сам врач, в терапии я должен оспорить свой диагноз. диагноз. Ниже приводится обсуждение подхода к семейной терапии на примере из практики автора. Это пациентка с тем, что я диагностирую как социальную фобию (преимущественно страх перед посещением школы), в семье с 19-летней единственной дочерью с поздним подростковым началом и отцом, успешным продавцом, работающим в сфере торговли. Основным проявлением пациентки был страх идти в школу. В начале лечения на первом сеансе мать и дочь постоянно плакали, потому что она не могла идти в школу, у нее были головные боли и боли в животе, когда она шла в школу, она вспоминала неприятные вещи, когда приходила в школу, и не могла оставаться в школе. На первый взгляд, этот случай не был связан с семьей, но когда я оспорил диагноз и фобические симптомы, вызванные школой, то есть, когда я рассмотрел возможность внедрения симптомов отдельного человека в отношения всей семьи, я понял, что это не так. Но как только отца не стало, мать согласилась, чтобы она не ходила в школу, опасаясь, что она станет шизофреничкой, то есть слабость матери была истинной причиной того, что она не могла ходить в школу. Сначала я поднял энергию матери и стал просить ее попытаться контролировать свои эмоции и проявить решимость перед лицом трудностей. Вскоре она стала моим ко-терапевтом и уже со второй сессии смогла сидеть прямо, а не наклоняться вперед всем телом и проявлять особое внимание к своей дочери, когда та плакала. На последующих сессиях я сидела немного позади дочери и поощряла ее общаться напрямую с матерью, неоднократно подчеркивая, что она 19-летний подросток, и просила ее встать и сравнить свои размеры с матерью, предполагая, что она выросла, то есть повышала энергию ребенка. Когда она проявила зрелость в моем присутствии, я напомнила матери, что в ее присутствии она все еще ведет себя как ребенок, метафорически намекая на то, что она способна повзрослеть. Поскольку отец был далеко в Куньмине, и я видел только мать и дочь, у меня возникла гипотеза, что мать и дочь были слишком тесно связаны, потому что они проводили время вместе, в то время как отец не мог получить доступ к их системе, поэтому на третьей сессии я попытался дать матери понять, что она не может быть слишком близка к ребенку, потому что тогда ребенок не сможет столкнуться с внешним миром, что не только причиняет боль ребенку, но и погружает обоих родителей в пучину боли. В терапии я намеренно кажусь не более компетентным, чем члены семьи, чтобы они почувствовали, что только они сами решают свои проблемы. В то же время им говорят, что проблема не настолько серьезна, что нормализует семью. Когда мать сказала, что ребенок издевается над ней и что на самом деле ребенок очень близок с отцом, но ребенок просто боится вспыльчивости отца, потому что он очень сварлив, я начал с того, что у ребенка было два разных отца, и оживил картину семьи. Оказалось, что отец часто был сварлив, а мать была очень традиционной, типичной китайской женщиной, которая шла против зерна; когда она не выдерживала, она плакала или игнорировала своего мужа, и тогда Затем муж умерит свое поведение, займется работой по дому или будет уговаривать жену, но вскоре все останется по-прежнему. В этот момент я встала и стала танцевать с мамой, сравнив семью с танцем из трех шагов, где муж выходит из себя — жена терпит — муж умерит, и спросила маму, нравится ли ей это. этот странный танец. Из этого случая мы видим, что проблемы ребенка часто являются результатом проблем в отношениях родителей; она мучительно борется со страхом, что родители разведутся из-за ссоры; каждый раз, когда она не может пойти в школу, ее отец должен вернуться из-за границы; она жертвует личностью ради сохранения семьи, тонко подтягивая родителей друг к другу; мать соглашается на то, чтобы ребенок не ходил в школу именно из-за той же потребности в возвращении мужа. Чтобы изменить этот чудесный танец в семье, они должны научиться вырабатывать новые способы поведения по отношению к другим членам семьи. Я поощряю рост ребенка, с одной стороны, и освобождение матери от ребенка — с другой. На пятой сессии, используя ребенка, который стал моим ко-терапевтом, я поднимаю энергию мужа и прошу его больше общаться с женой, чтобы он мог оттянуть ее от своей дочери, таким образом перестраивая структуру семьи, чтобы создать супружеский союз между парой, каким он должен быть в нормальной семейной структуре, и установить границы между парой и ребенком, психологически отделяя родителей от ребенка и помогая ребенку по-настоящему вырасти и самостоятельно противостоять трудностям. На этом позднем этапе терапии родители начали обсуждать образование своего ребенка, они возлагали большие надежды на своего ребенка и хотели, чтобы он поступил в крупный университет, в этот момент я обнаружил вход на второй этап терапии, который заключался в том, чтобы ввести проблемы семьи в большую систему общества в целом, что означает, что на малую систему семьи также влияет большая система общества в целом, и в результате социального давления, семья В мои обязанности как терапевта не входит ослабление давления со стороны общества в целом, но я могу помочь семье справиться с давлением со стороны общества в целом. Я помогла ребенку провести глубокую беседу с родителями об обучении и о том, как справиться с двойным давлением социальной среды на семью и ребенка, чтобы родители и ребенок могли вместе работать над преодолением общих трудностей. Как видно из этого случая, если бы я всегда занимал нейтральную позицию в семье, сопереживая каждому члену семьи, казалось бы, что я сделал многое, но на самом деле я бы не сделал ничего! Мы учимся быть нейтральными с тех пор, как начали изучать психотерапию, и на самом деле нейтральность означает, что на разных этапах терапии мы будем поддерживать только одного человека в семье, но в полном курсе терапии мы позволим каждому члену семьи выразить свою боль и позволим яркому солнцу светить в каждом уголке семьи!