Когда речь заходит о катаракте, многие люди сразу ассоциируют ее с пожилыми людьми. Это неудивительно, поскольку катаракта наиболее распространена среди пожилых людей. Однако катаракта характерна не только для пожилых людей, и некоторые базовые знания о катаракте должны быть донесены до широкой общественности.
В чем проблема рождения «белоглазого» ребенка?
Люди больше всего боятся вырастить «белоглазого волка», и у них холодеет сердце, когда они узнают, что толстый ребенок, над рождением которого они так старались, «белоглазый». На самом деле, родителям не стоит слишком беспокоиться, потому что этот «белоглазый» глаз в основном является врожденной катарактой (частичное или полное помутнение хрусталика происходит в первый год жизни), это распространенное заболевание глаз среди младенцев и детей, а также основная причина детской слепоты.
Существуют две причины нарушения роста и развития хрусталика.
① Эндогенные факторы: Они вызваны хромосомными вариантами генов и имеют наследственную и семейную историю.
② Экзогенные факторы: Это основная причина врожденной катаракты, например, повреждение хрусталика плода при инфицировании матери в первые два месяца беременности или при инфекционных заболеваниях, таких как краснуха, ветрянка, корь или свинка на шестом месяце беременности. Врожденная катаракта может быть вызвана недостаточной активностью щитовидной железы, неправильным питанием и недостатком витаминов. Врожденная катаракта до сих пор лечится в основном хирургическим путем. Следует подчеркнуть, что правильный выбор времени операции является важной составляющей в определении того, сможет ли ребенок восстановить свое зрение. Кроме того, в ранние сроки после операции следует носить корригирующие очки, чтобы избежать амблиопии; позже, в соответствии с развитием глаз пациента и остротой зрения, следует провести второй этап имплантации ИОЛ.
Травматическая катаракта с установкой или без установки ИОЛ
Люди часто говорят, что они «так печальны, что их сердца холодны», когда они эмоционально расстроены; но для наших прекрасных глаз, окон наших сердец, они могут быть «так ранены, что они белы». Это происходит потому, что травматическая катаракта может быть вызвана контузией глаза, проникающими травмами, химическими травмами, травмами электрическим током и ионизирующим излучением, которые могут привести к помутнению хрусталика.
Травматическая катаракта — это особый вид катаракты, который не только делает глаз «белым», но и требует учета большего количества факторов, связанных с травмой, при ее лечении. Помимо своевременного удаления помутневшего хрусталика для предотвращения дальнейшей инфекции, существуют определенные ограничения на использование ИОЛ, и не все послеоперационные ИОЛ могут быть имплантированы, особенно при травматической катаракте, поскольку при принудительной имплантации ИОЛ могут возникнуть серьезные послеоперационные осложнения.
Таким образом, имплантация при травматической катаракте должна проводиться после операции в зависимости от конкретной ситуации. Следует выбрать фазу I или фазу II имплантации. Или не ставить ИОЛ. Тип ИОЛ также варьируется от человека к человеку, например, в целом может быть использован переднекамерный тип или имплантация ИОЛ суспензионного типа, а для пациентов с полной потерей радужки используется ИОЛ с радужкой.
Каковы особенности катаракты у пациентов с сахарным диабетом и лечение
Нормальный уровень сахара в крови у пациентов с диабетом является основной причиной ухудшения зрения. Ненормальный сахар в крови не только вызывает ретинопатию, но и часто становится причиной катаракты. Для лечения диабетической катаракты главным является контроль уровня сахара в крови, и только во вторую очередь следует рассматривать использование глазных капель в сочетании с лечением катаракты.
Если катаракта настолько серьезна, что необходима операция, то ключевым моментом хирургического вмешательства также является контроль уровня сахара в крови. Это не только облегчает заживление ран, но и снижает частоту возникновения послеоперационной задней катаракты, а также предотвращает дальнейшее повреждение сетчатки из-за сахара в крови. Как и диабетическая катаракта, помутнение хрусталика вследствие нарушения обмена веществ, или метаболическая катаракта, связана с такими медицинскими заболеваниями, как галактоземическая катаракта, дерганая катаракта, гипогликемическая катаракта и др. Ключ к лечению этих заболеваний заключается в том, чтобы сначала вылечить медицинское заболевание и контролировать аномальный метаболизм. Затем только рассматривать глазное лечение катаракты.
Могут ли лекарства и отравления вызвать катаракту
Как гласит поговорка, «ядовито то лекарство, которое ядовито». Эта поговорка чрезвычайно верна и еще более справедлива в отношении развития лекарственной катаракты. Длительное применение или воздействие лекарств или химических веществ, оказывающих токсическое действие на хрусталик, может привести к его помутнению, что называется лекарственной и токсической катарактой. К распространенным лекарствам относятся глюкокортикоиды, хлорпромазин, средства, сужающие зрачок, хлорохин и т.д. Химические вещества включают тринитротолуол, динитрофенол, нафталин и ртуть. Например, пациенты, перенесшие трансплантацию органов и длительное время принимающие антирецидивные препараты, или психиатрические пациенты, длительное время принимающие антипсихотические препараты, склонны к лекарственной катаракте.
Ключ к лечению таких катаракт — остановить продолжающееся «отравление» хрусталика. Ключ к лечению этих катаракт — прекратить «отравление» хрусталика или использовать препараты, способные «детоксифицировать» хрусталик. Даже если катаракта лечится хирургическим путем, пациент должен быть выведен из «токсичной» среды как можно скорее после операции.
Задняя катаракта, которую можно лечить с помощью лазера
Когда врачи ставят диагноз «задняя катаракта», многие пациенты с послеоперационной катарактой недоумевают. «Почему у меня все еще есть катаракта после операции по удалению катаракты? Неужели я снова попался на уловку врача?».
На самом деле, после экстракапсулярной экстракции катаракты или травмы хрусталика кора хрусталика рассасывается не полностью, а оставшиеся остатки мутнеют вторично из-за остаточной капсульной мембраны хрусталика, образуя слой непрозрачной механизированной пленки или, вследствие пролиферации эпителиальных клеток, прозрачные жемчугоподобные пузырьки. Те случаи, которые сильно влияют на зрение, называются задней катарактой, или сокращенно задней катарактой. Частота возникновения задних катаракт у детей при хирургическом лечении катаракты составляет почти 100%, что связано с чрезвычайно высокой физиологической метаболической функцией детей.
Для данной конкретной катаракты необходим лазер, то есть задняя катарактотомия, выполняемая с помощью YAG-лазера. Это процедура, в которой используется высокая энергия YAG-лазера для вскрытия центра задней катаракты, чтобы открыть ясную область в центре зрачка, эквивалентную зрительной оси человеческого глаза, и зрение пациента немедленно улучшается (некоторым детям с врожденной катарактой требуется несколько лазерных процедур для лечения задней катаракты). Если это очень твердая механизированная мембрана, YAG-лазер не может ее прорезать, и заднюю катаракту можно вырезать только хирургическим путем.