BI-RADS Grade 0 Ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить поражение, и для дальнейшей диагностики необходимы другие визуализирующие исследования. Клинические признаки, отсутствие признаков на УЗИ Клинические признаки при исследовании молочной железы 1, клинически пальпируемое уплотнение или образование 2, выделения из соска без клинически пальпируемого уплотнения или образования 3, асимметричное уплотнение 4, изменения кожи и соска ☆ Боль в молочной железе является симптомом, вызывающим самосознание, и не включается в клинические признаки, согласно процессу скрининга клинических признаков BI-RADS уровень 1 УЗИ не выявляет никаких отклонений, например, нет уплотнения, нет структурных нарушений, нет уплотнения кожи, нет микрокальцификации и т.д. ★ Регулярный контроль каждый год (для молочных желез с несколькими железами). BI-RADS Класс 2 Доброкачественные признаки, злокачественность в принципе может быть исключена ① Простая киста ② Внутримолочный лимфатический узел (может также относиться к классу 1) ③ Имплантация грудного протеза ④ Возраст < 40 лет, рассматривается фиброаденома ⑤ Жировая долька (обратите внимание, чтобы отличить ее от фиброаденомы) ★ Регулярное УЗИ через 6-12 месяцев BI-RADS класс 3 Возможные доброкачественные признаки ① твердое овальное, хорошо очерченное образование с соотношением сторон <1 в возрасте до 40 лет, возможно доброкачественное, риск злокачественного перерождения <2% ② множественные сложные кисты или скопления мелких кист ③ веррукозные гиперпластические узелки (неопределенные) ★ Регулярное УЗИ через 3-6 месяцев и другие дополнительные исследования BI-RADS класс 3 l первичное УЗИ в возрасте 35-39 лет Для 3-й степени: *семейный анамнез *тревога пациента *нежелание проходить регулярные обследования *твердое образование *неопределенное кистозное твердое образование *скопление мелких кист ★Рекомендуется биопсия Хотя многоцентровые данные подтверждают, что УЗИ при этой степени безопасно для краткосрочного наблюдения, оно все чаще используется как стратегия или подход к лечению, и биопсия необходима для некоторых при этой степени, например, 35-39 лет, УЗИ рассматривает фиброаденому как возможность, тревога пациента, нежелание проходить обследование, может рассматривать Биопсия Оценка по шкале BI-RADS 3 Оценка после пересмотра Первичное УЗИ солидного образования в возрасте 35-39 лет, без семейного анамнеза, пересмотр УЗИ через 3-6 месяцев 1, образование уменьшается и исчезает → оценка 2 2, образование остается неизменным и повторно рассматривается через 3-6 месяцев и остается неизменным → оценка 2 3, образование увеличивается в размерах и изменяется в сторону злокачественных признаков → оценка 4 (биопсия) Оценка BI-RADS 4 Подозреваемая аномалия Злокачественность при данной оценке Риск злокачественности на этом уровне составляет от 3 до 94% ① Фиброаденома и другие доброкачественные образования, не соответствующие всем ультразвуковым признакам (пункты 1-3 таблицы дифференциации доброкачественных и злокачественных проявлений) ② Солидные образования с доброкачественными ультразвуковыми признаками в возрасте 40 лет и старше, которые могут не иметь характерной картины рака молочной железы, но относятся к возрасту с высокой распространенностью и возможностью злокачественности.4A ★ Предлагаемые биопсии: аспирационная цитология иглой, аспирационная биопсия свободной иглой и хирургическая биопсия BI-RADS 5 Высокая вероятность злокачественности Высоковероятное злокачественное новообразование Класс RADS 5 Характерные признаки патологии на УЗИ (>3 признаков злокачественности по дифференциальной таблице доброкачественных и злокачественных твердых образований), риск злокачественного новообразования >95% l Необходимо начать окончательное лечение. Визуализация дозорных лимфатических узлов и неоадъювантная химиотерапия рассматриваются, когда целесообразно проведение аспирационной биопсии полой иглой BI-RADS Grade 6 Biopsy-proven malignancy Используется, когда биопсия подтвердила злокачественность, оценка визуализации перед лечением В первую очередь для оценки изменений визуализации после предыдущей биопсии или для мониторинга изменений визуализации перед хирургической резекцией, до и после неоадъювантной химиотерапии