В амбулаторно-поликлинических учреждениях часто встречаются пациенты с жалобами: при физикальном обследовании обнаружено, что «у меня старая желтая» «у меня макула», макула — это заболевание? Является ли макула заболеванием? Какое конкретное значение имеет макула в устах пациента? Во-первых, что такое макула? Макула — это нормальная структура нашего глаза, расположенная в центре сетчатки, важная часть зрительной функции; при поражении она значительно ухудшает зрение. Во-вторых, под макулярной понимается макулярная дегенерация, выявленная при физикальном обследовании. У пожилых людей наиболее часто встречается возрастная макулярная дегенерация (ВМД), которую многие пациенты называют «старой желтизной». В развитых странах Европы и США ВМД является основной причиной слепоты, а в нашей стране риск ослепнуть от ВМД занимает третье место после катаракты и глаукомы. Сухую и влажную AMD можно разделить на два типа. Конечно, именно влажная AMD приводит к серьезной потере зрения, но сегодня мы поговорим о сухой AMD, которая считается менее серьезной. Что такое сухая AMD? Сухая AMD — это, как следует из названия, отсутствие воды (экссудации) и неоваскуляризации, и она обычно поражает оба глаза, а наиболее распространенными симптомами являются легкая нечеткость зрения, например, трудности с распознаванием лиц и потребность в большем освещении для чтения. Наиболее распространенными симптомами являются легкая нечеткость зрения, например, трудности с распознаванием лиц, потребность в дополнительном освещении для чтения и т.д. По мере ухудшения состояния появляются размытые темные пятна в центре поля зрения и даже постепенная потеря центрального зрения. Наиболее распространенным признаком на ранних стадиях заболевания являются бородавки на стекловидной оболочке. На поздних стадиях заболевания сухая AMD может перейти во влажную AMD или географическую атрофию, что может привести к серьезному ухудшению зрения. Цветная карта глазного дна пациента с сухой формой AMD Кто подвержен повышенному риску развития AMD Риск развития AMD увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают: 1. курение: у курильщиков риск развития AMD в несколько раз выше, чем у некурящих; 2. ожирение: ожирение связано с прогрессированием ранней и средней стадии AMD в позднюю стадию AMD; 3. этническая принадлежность: люди белой национальности более склонны к развитию AMD и потере зрения; 4. семейная история: люди, имеющие семейную историю AMD, имеют риск развития заболевания. Семейный анамнез: люди с семейным анамнезом AMD имеют повышенный риск развития заболевания; 5. Пол: женщины имеют более высокий риск; 6. Чрезмерное световое воздействие: повреждение сетчатки светом повышает риск развития заболевания. Как выявить AMD Люди старше 50 лет должны ежегодно проходить плановое офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, внутриглазного давления, расширение зрачка, осмотр глазного дна, и при обнаружении каких-либо отклонений врач назначает дальнейшее обследование, например, ОКТ и визуализацию в зависимости от состояния глаза. Кроме того, пожилые люди могут использовать квадратную диаграмму Амслера в домашних условиях (квадратную диаграмму Амслера можно скачать на сайте). Тест проводится при взгляде на таблицу одним глазом. В нормальных условиях линии графика прямые, а квадраты квадратные. Люди с искажениями зрения могут обнаружить неровные линии или квадраты на диаграмме Амслера. При эмметропии некоторые квадраты на таблице Амслера особенно плотные, как будто нити в марле, используемой для перевязок, были туго натянуты. При макропсии, напротив, некоторые квадраты оказываются неравномерно увеличенными. При относительном центральном темном пятне обнаруживается туман перед линиями некоторых квадратов, иногда эти линии или квадраты не видны или исчезают. Относительное центральное темное пятно может также иметь визуальные искажения. Изображение слева показывает, что видит нормальный глаз, а изображение справа — искаженное и заблокированное зрение больного AMD. Эффективного лечения сухой AMD не существует. Сухая AMD может быть замедлена приемом «глазных антиоксидантов», однако следует иметь в виду, что глазные антиоксиданты не лечат AMD и не восстанавливают уже потерянное зрение. Однако следует иметь в виду, что глазные антиоксиданты не излечивают AMD и не восстанавливают уже утраченное зрение. К офтальмологическим антиоксидантам обычно относят препараты, содержащие лютеин, каротин, витамин С, вит. каротин, витамин С, витамин Е, оксид цинка и оксид меди. Меры предосторожности для пациентов с макулярной дегенерацией в повседневной жизни 1. Носите солнцезащитные очки для уменьшения светового повреждения. 2.Отказаться от курения. 3. Освещение: пациенты предъявляют более высокие требования к освещению, чем обычные люди, поэтому при чтении книг и газет старайтесь использовать лампы большей мощности. 4. Соответствующие физические упражнения, контроль веса. 5. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и холестерина, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Лютеин — это каротиноид, который не вырабатывается в организме, но может поступать в него с пищей. К ним относятся: морковь, кукуруза, тыква, кабачки, огурцы, сельдерей, шпинат, сладкий картофель, ягоды годжи, киви, красный виноград, дыня, сушеные абрикосы и т.д.