Пересадка жира используется для восстановления и заполнения мягких тканей уже более 100 лет. С развитием техники пересадки жира, повышением эффективности и расширением областей применения пересадки жира, пересадка жира стала актуальной темой в пластической хирургии. Однако результаты пересадки жира полностью зависят от мастерства и опыта хирурга (surgeon-dependent), и результаты пересадки жира сильно варьируются от хирурга к хирургу, в литературе сообщается о показателях абсорбции до 25%-90% после пересадки жира.
Наиболее распространенными методами обработки жира являются: центрифугирование, промывка и фильтрация, а также отдых и расслоение. Цель этих методов обработки — удалить плохие компоненты пересаженного жира, такие как кровь (эритроциты), клеточные остатки и внеклеточные капли свободных липидов. Свободные капли масла, выделяемые разрушенными жировыми клетками, стимулируют воспалительную реакцию в организме. Небольшое количество капель масла может быть удалено фагоцитами, а большое количество капель масла может вызвать реакцию инородного тела и образовать масляную кисту. Компонент крови, который вытекает из кровеносных сосудов, также очищается в результате воспалительной реакции и может снизить жизнеспособность пересаженного жира.
I. Определение содержания внеклеточных липидов и воды в жире
Метод исследования 1.
Повторное центрифугирование жира, обработанного всеми тремя методами, при 400 g в течение 5 минут
Результаты: Определение влаги в обработанном жире
Вода в жире, полученном в результате чисто покоящейся стратифицированной обработки, все еще присутствовала в количестве около 24,5% (см. выше), и при пересадке в организм 24,5% должны были бы быть сначала поглощены. Именно поэтому лично я всегда выступал против чисто статического разделения, поскольку центрифугирование повреждает жировые клетки.
Результаты показывают, что статическая стратификация и центрифугирование не эффективны в удалении жира из жира, в то время как промывка и фильтрация могут эффективно удалить жир из жира Содержание внеклеточного жира в жире, обработанном статической стратификацией, составляет около 8%, содержание внеклеточного жира в жире, обработанном методом центрифугирования, составляет 12%, в то время как содержание внеклеточного жира в жире, обработанном промывкой и фильтрацией, составляет менее 1%, поэтому промывка и фильтрация могут удалить капли жира.
Метод исследования 2.
Микроскопическое наблюдение
Микроскопическое наблюдение показало, что жир, обработанный методами покоящейся стратификации и центрифугирования, содержал больше эритроцитов и масла, жир, обработанный промывкой и фильтрацией, содержал масло с эритроцитами не менее Белыми стрелками показаны эритроциты, а черными стрелками — свободные капли масла.
Метод исследования 3.
Анализ количества эритроцитов и лейкоцитов Применение статической стратификации или центрифугирования удаляет около 60% эритроцитов и лейкоцитов, применение промывки и фильтрации удаляет 95% эритроцитов и лейкоцитов.
II. Проверка жизнеспособности жировой ткани.
Жизнеспособная жировая ткань, стимулированная адреналином, может выделять глицерин, поэтому жизнеспособность жировой ткани после обработки различными методами измерялась путем анализа содержания глицерина после активации адреналином.
Результаты показали, что промытый и отфильтрованный жир был более жизнеспособным, чем жир, обработанный центрифугированием, и необработанный жир.
Методы обработки жира.
Я выполняю трансплантацию аутологичного жира для увеличения груди уже более 10 лет с относительно хорошими результатами хирургического вмешательства и сейчас обнаружил, что мой метод обработки жира схож с результатами текущего исследования. Я использую умеренную очистку, фильтрацию и концентрацию, что эффективно удаляет кровь, воду и масло из жира.
На рисунке крайнего справа показан мой готовый жир, после центрифугирования при 1000 об/мин в течение 10 минут, и обнаружилось, что в нем было очень мало воды, прозрачной (что указывает на чистое промывание и мало эритроцитов) и очень мало масла.