Вентрикулоперитонеальные шунты являются основным методом лечения гидроцефалии и часто не очень хорошо понимаются пациентами и их семьями, поэтому здесь представлены ответы на часто задаваемые вопросы.
1. Как проводится вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Вентрикулярный конец дренажной трубки вводится в желудочек мозга через отверстие в черепе, дренажная трубка соединяется с клапаном шунта (для контроля скорости потока спинномозговой жидкости), а затем соединяется с вентральным концом дренажной трубки, который помещается в брюшную полость через подкожный туннель, чтобы спинномозговая жидкость могла пройти из желудочка мозга в брюшную полость через дренажную трубку и быть поглощенной брюшной полостью.
Слева показана шунтирующая система, справа — послеоперационная рентгенограмма
2. Основные риски процедуры.
Инфекция: Поскольку дренажная трубка является инородным телом, в отличие от живой ткани, имеющей кровь и плоть, она не обладает способностью противостоять инфекции, поэтому наибольшее беспокойство вызывает инфекция, которая может вызвать воспаление желудочков, что может быть дорогостоящим и опасным для жизни, и часто требует удаления дренажной трубки для борьбы с вентрикулитом.
Кровотечение из пункционного тракта: Вентрикулярная дренажная трубка используется для прокола тканей мозга в желудочки, поэтому может возникнуть кровотечение из пункционного тракта, но частота его возникновения невелика.
Закупорка дренажей: из-за хронического воспаления или высокого содержания белка в спинномозговой жидкости может произойти закупорка дренажей, и первоначальные симптомы гидроцефалии появятся вновь. Это требует незамедлительного обращения к врачу, который сможет вылечить закупорку и при необходимости заменить дренажную трубку.
Несмотря на эти общие риски, общая заболеваемость низкая, и тем, кто нуждается в шунте, шунт должен быть установлен незамедлительно, преимущества перевешивают риски!
В противном случае задержка шунтов может привести к необратимому повреждению тканей мозга, и дальнейшая операция не восстановит утраченные функции мозга!
В клинической практике часто встречаются семьи пациентов, которые откладывают операцию из-за ранних опасений по поводу риска операции, что приводит к непоправимому ущербу и сожалениям!
3. Почему необходимо устанавливать дренажную трубку? Устанавливается ли дренажная трубка внутри организма на всю жизнь? Как долго действует дренажная трубка?
Вода в желудочках — это динамическая «живая вода», которая постоянно вырабатывается и поглощается, поэтому ее нельзя решить путем откачки. Если дренажная трубка блокируется или не функционирует, необходимо выявить и устранить причину блокировки и, при необходимости, заменить трубку. Продолжительность работы дренажа зависит от пациента, в большинстве случаев он может прослужить более десяти лет и более.
У детей, по мере их роста, в больнице следует проводить обследование на предмет замены дренажа в брюшной полости.
4. меры предосторожности после операции по установке дренажной трубки
Дренажная трубка убирается под кожу и не влияет на общую повседневную деятельность. Следите за тем, чтобы не травмировать область, через которую проходит дренажная трубка, так как это может привести к повторной операции, инфицированию и т.д. Через неделю после удаления хирургической раны можно принимать душ, мыться следует теплой мыльной водой или гелем для душа, но не тереть сильно.
5. Почему следует по возможности использовать дренажную трубку с регулируемым давлением?
Нормальное давление интрацеребровентрикулярной жидкости не является постоянным, оно саморегулируется и колеблется в определенном диапазоне давления для максимальной защиты тканей мозга. Ткань мозга расположена между внутримозговой жидкостью и черепом. Слишком большое давление внутримозговой жидкости будет сдавливать ткань мозга; и наоборот, слишком низкое давление внутримозговой жидкости не будет поддерживать ткань мозга и будет вредно для ткани мозга.
Поэтому давление на мозг должно быть адаптировано к физиологической динамике организма. Когда возникает гидроцефалия, способность регулировать давление в головном мозге нарушается, поэтому ее необходимо заменить системой дренажей, способных регулировать давление. Например, у нас дома есть вентилятор, который имеет несколько скоростей. Когда жарко, нам нужно увеличить скорость, а когда прохладно — уменьшить. Дренажные трубки с регулируемым давлением могут быть отрегулированы вне кожи с помощью инструментов для регулировки передачи шунта (большинство из них регулируются по принципу магнита), что не наносит вреда.
6. Как определить, соответствует ли уровень шунта регулируемой дренажной трубки?
Ключевым моментом является размер желудочка по данным КТ или МРТ и самоощущение пациента. Самоощущение пациента — самое важное!
Проявления неадекватного шунта (неадекватный внутрижелудочковый дренаж): первоначальные симптомы пациента не улучшаются, появляются тошнота, головная боль, головокружение, рвота, двоение в глазах, шаткость при ходьбе и т.д. Симптомы пациента ухудшаются в положении лежа и уменьшаются в положении стоя в течение определенного времени. Если дом пациента находится далеко от больницы и он не может немедленно туда поехать, он может нажать на клапан шунта, чтобы временно ускорить отток спинномозговой жидкости и облегчить симптомы, а затем своевременно отправиться в больницу для обследования и лечения.
Чрезмерное шунтирование (чрезмерный дренаж внутрижелудочковой жидкости): симптомы облегчаются, когда пациент лежит, но ухудшаются, когда пациент встает и некоторое время двигается.
7.Когда мне нужно ложиться в больницу для обследования после операции?
Если первоначальные симптомы не улучшаются или появляются тошнота, головная боль, головокружение, рвота, двоение в глазах, неустойчивость при ходьбе и т.д., необходимо своевременно обратиться в больницу для обследования!
Даже если вы не чувствуете никакого дискомфорта после операции, в первый месяц после операции вам следует обратиться в больницу для проведения КТ черепа, чтобы выяснить, что происходит в вашем мозге.
Если у вас есть вопросы, пожалуйста, приходите ко мне в клинику на консультацию или через этот сайт, но не делайте запросы в комментариях ниже, так как содержание комментариев не предупредит меня вовремя.