I. Гидроцефалия (водянка)
Определение гидроцефалии
Гидроцефалия — это состояние, при котором нарушается циркуляция и секреция спинномозговой жидкости, и избыток спинномозговой жидкости скапливается в желудочках мозга или в субарахноидальном пространстве черепа. Чаще всего наблюдается повышение внутричерепного давления. Инфантильная гидроцефалия — распространенный тип гидроцефалии, чаще всего возникающий у младенцев в возрасте до двух лет. Помимо неустойчивой походки и недержания мочи, часто наблюдается снижение умственных способностей или слабоумие.
Причины гидроцефалии
Патологические изменения при гидроцефалии заключаются в постепенном увеличении желудочковой системы, при этом третий желудочек выбухает вниз и сдавливает гипофиз и перекрест зрительных нервов, может быть пробита межжелудочковая перегородка, а паренхима мозга истончена, особенно в лобной доле, даже проникая в боковые желудочки для соединения с субарахноидальным пространством. Мозжечок, пирамидальный пучок, базальные ганглии, тегментум, хороидное сплетение и ствол мозга могут быть атрофированы из-за длительного сдавливания. Наблюдается демиелинизация белого вещества, деформация нервных аксонов в результате сдавливания, глиоз и дегенерация нервных клеток.
Гидроцефалия — это общий термин, обозначающий избыток спинномозговой жидкости и повышение давления вследствие нарушения выработки или всасывания спинномозговой жидкости, что увеличивает пространство, занимаемое нормальной спинномозговой жидкостью, что приводит к повышению внутричерепного давления и расширению желудочков мозга. Большинство из них связано с обструкцией какого-либо участка пути циркуляции спинномозговой жидкости, в то время как избыточная продукция встречается реже. Она возникает в основном у младенцев в возрасте до двух лет и может быть разделена на две категории: связанная с движением, когда блокируется всасывание спинномозговой жидкости на поверхности мозга, и не связанная с движением, когда блокируется циркуляция спинномозговой жидкости в желудочковой системе. Существует множество причин гидроцефалии, распространенные из них следующие.
1) Врожденные пороки развития: например, стеноз акведука среднего мозга, атретическая мальформация межжелудочкового отверстия (срединное отверстие четвертого желудочка или атрезия боковой полой щели), цереброваскулярные мальформации, spina bifida, субмикроцефальная тонзиллярная грыжа и др.
2) Инфекции: внутриутробные инфекции, такие как различные вирусные, протозойные и сифилитические спирохетные инфекционные менингиты, не контролируются достаточно рано, и разрастающиеся фиброзные ткани блокируют циркуляторные отверстия спинномозговой жидкости, или внутричерепное воспаление у плода может также окклюзировать мозговой бассейн, субарахноидальное пространство и арахноидальные гранулы спайками.
3) Кровоизлияние: фиброзная гиперплазия, вызванная внутричерепным кровоизлиянием, мальабсорбция внутричерепного кровоизлияния при родовых травмах и т.д.
4) Опухоли: могут препятствовать любой части циркуляции спинномозговой жидкости, чаще встречаются вблизи четвертого желудочка, или папилломы хороидного сплетения.
5) Прочие: некоторые наследственные заболевания обмена веществ, перинатальная и неонатальная асфиксия, тяжелый дефицит витамина А и др.
Клинические проявления гидроцефалии
Клиническая картина не является постоянной и зависит от возраста, в котором появляются патологические изменения, тяжести патологии и длительности заболевания. Врожденная гидроцефалия у плода часто приводит к мертворождению. Гидроцефалия может проявиться в любом возрасте после рождения, в основном в первые шесть месяцев жизни. У молодых пациентов черепные швы не срастаются, и голова имеет тенденцию к расширению, поэтому симптомы повышенного внутричерепного давления проявляются реже. Гидроцефалия проявляется в основном в виде быстрого, прогрессирующего увеличения головы младенца через несколько недель или месяцев после рождения. Нормальная окружность головы новорожденного составляет 33-35 см, задний родничок закрывается через 6 недель после рождения, а передний родничок закрывается между 9 и 18 месяцами, эти данные можно использовать в качестве эталона. При перкуссии может присутствовать знак Мейсина. В височно-лобной области видны сердитые вены, глаза повернуты вниз, верхняя часть склеры часто обнажена (признак заката). Младенец подавлен, не может поднять голову, а в тяжелых случаях может страдать от дисфункции мозга, включая эпилепсию, нарушения зрения и обоняния, нистагм, косоглазие, паралич конечностей и умственную отсталость. Головная боль, рвота и папиллярный отек зрительного нерва не проявляются, поскольку голова младенца компенсирует увеличение.
Диагностика гидроцефалии
(i) История болезни
1. Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении с такими симптомами, как более распространенная аномалия Денди-Уолка (атрезия формана четвертого желудочка, дилатация четвертого желудочка, чрезмерный рост черепа или образование кисты на конце мозжечка, блокирующей заднюю черепную ямку) и семейный анамнез.
2. Вторичная гидроцефалия может иметь в анамнезе энцефалит и менингит или послеродовое внутричерепное кровоизлияние.
У большинства пациентов большая голова, умственная отсталость, депрессия, вялость, задержка развития и недоедание.
(ii) Физический осмотр
1. Увеличенная окружность головы, выпуклый родничок, черепные швы, округлая форма черепа, звук разбитого горшка при перкуссии, истончение черепа, даже просвечивание. Видны вены в лобной и височной областях. Тест на краниальную трансиллюминацию положительный.
2. Оба глаза закатываются, и у большинства пациентов наблюдается нистагм.
3. У пациентов часто бывают подергивания или повторяющиеся судорожные приступы. Также наблюдаются такие признаки, как паралич черепных нервов, парез конечностей, гипертония или атаксия.
(iii) Дополнительные исследования
1. при цефалометрическом или компьютерном исследовании обнаруживается увеличение полости черепа, истончение черепа, расхождение черепных швов и расширение родничка.
2. введение в латеральную камеру нейтрального фенолового красного 1м1, люмбальная пункция в течение 2-12 минут, в ЦСЖ виден феноловый красный, что свидетельствует о необструктивной гидроцефалии. Если через 20 минут в ЦСЖ не обнаруживается феноловый красный, это говорит об обструктивной гидроцефалии.
3. для вентрикулографии в желудочки мозга медленно вводится фильтрованный кислород, после чего проводится рентгеновское исследование, которое показывает расширение желудочков и истончение коры головного мозга. Если толщина коры головного мозга превышает 2 см и гидроцефалия может быть снята, ожидается, что пациент восстановится умственно. Вентрикулография также может помочь определить место обструкции или обнаружить внутричерепные опухоли.
4. Ультразвуковое исследование черепа показывает отсутствие смещения срединных волн и увеличения боковых желудочков или третьего желудочка.
5. пункция родничка Она может использоваться для исключения субдуральных гематом или гидатидных опухолей, которые также часто вызывают увеличение черепа. С его помощью можно также определить толщину коры головного мозга и внутримозговое давление (50-60 мм водяного столба у нормальных младенцев).
Это состояние следует дифференцировать от субдуральной гематомы или выпота, внутричерепных опухолей и рахита у младенцев.
Лечение гидроцефалии
Нехирургическое лечение
Для ранних или более легких случаев с медленным прогрессированием по.
(1) Применение диуретиков или дегидратирующих средств, таких как ацетазоламид, дигидроклонидин, тахифилаксис, маннитол и др.
(2) Повторные пункции для выпуска жидкости через переднюю трубку или поясничный отдел позвоночника.
Хирургическое лечение
Операция показана при прогрессирующей гидроцефалии со значительно увеличенной головой и толщиной коры более 1 см; операция показана при высоком внутрижелудочковом давлении (более 250 мм вод. ст.) или в случаях, когда нехирургическое лечение не помогло. Тяжелая гидроцефалия с окружностью головы более 50 см и атрофией коры толщиной менее 1 см, которая сочетается с тяжелыми функциональными нарушениями и деформацией, не так эффективна, как хирургическое вмешательство. Хирургические операции можно разделить на следующие категории.
1. хирургическое вмешательство для уменьшения секреции спинномозговой жидкости: каутерия после резекции хороидного сплетения, которая в настоящее время используется редко.
2. хирургическое вмешательство для устранения причины обструкции желудочков: например, формирование или расширение церебрального акведука, срединная фораминотомия и удаление внутричерепных окклюзирующих образований.
3. Шунт цереброспинальной жидкости: цель процедуры — создание пути циркуляции цереброспинальной жидкости для облегчения накопления цереброспинальной жидкости, также используется при гидроцефалии, связанной или не связанной с движением. Часто используемые шунты включают шунты боковой желудочек-медуллярный бассейн мозжечка, третью вентрикулостомию, боковой желудочек-вентральный, верхний сагиттальный синус, предсердие, шунты наружной яремной вены и др.
*Каких пациентов не следует лечить хирургическим путем?
Для пациентов с тяжелой гидроцефалией, низким интеллектом, слепотой, параличом, значительной атрофией паренхимы мозга и толщиной коры менее 1 см операция нецелесообразна.
Лечение китайской медициной
Акупунктура не была зафиксирована в древних медицинских текстах. Первое современное сообщение было сделано в 1959 году, когда ребенок был вылечен иглоукалыванием в районах Гуйчжун и Хегу [1]. Затем, вплоть до 1970-х годов, акупунктурное сообщество вновь стало обращать внимание на лечение этого заболевания [2]. За последние 10 лет или около того, увеличилось количество статей с клиническими наблюдениями и большими выборками, не только в отношении методов стимуляции акупунктуры, таких как акупунктура с моксибустионом, моксибустион с лекарственными нитями и наружное применение китайской медицины, но и в отношении клинических данных и схем лечения. Предварительно было сделано заключение, что по классификации китайской медицины, больные с дефицитом почек-ян имеют хорошую эффективность, а больные с дефицитом селезенки-почки-инь имеют плохой эффект акупунктуры; по классификации западной медицины, было установлено, что акупунктура имеет высокую эффективность в лечении транспортной гидроцефалии и стабильную долгосрочную эффективность; обструктивная гидроцефалия имеет низкую эффективность и плохой прогноз.
* Акупунктура тела
(I) Акупунктурные точки
Основные точки: Байхуэй через Си Шен Конг, Сань Цзяо Юй через Почечный Юй и Сань Инь Цзяо через Фуяо.
Точки сопоставления: выбираются по типу.
Недостаточность почек-ян: У ребенка большая голова, открытые черепные швы, полный родничок, нет рвоты или признаков заката, хорошее движение конечностей, нормальная пища и стул. Используется только основная акупунктурная точка.
Дефицит Ян селезенки и почек: У ребенка большая голова с расходящимися черепными швами, полный родничок, высокое напряжение, нет рвоты, нет признаков захода солнца, растяжение живота и рыхлый стул, утомляемость и хорошая подвижность конечностей.
Добавьте Дажи и Сансили.
Дефицит инь селезенки и почек: у ребенка большая голова, черепные швы расходятся, родничок широкий и полный, напряжение высокое, лицо белое, вены на лбу выступают, ум вялый и раздражительный, тело худое, шея тонкая, рвота и судороги, очевиден признак заката.
Добавьте Дачжи, Фэнчи, Фэнфу, Шуй Шуй через Чжунцзи, Шу Саньли и Иньлинцюань через Саньиньцзяо.
(II) Лечение
Основные акупунктурные точки берутся по одной, а остальные выбираются в соответствии с классификацией ТКМ, за исключением дефицита Ян почек. Акупунктура проводится в короткий период умеренной стимуляции, с легким скручиванием и медленным подъемом, 3 скручивания на точку, 1 тугое введение и медленный подъем, после чего игла удаляется после 3 раз. После каждой акупунктуры добавьте мануальную терапию 3 раза, т.е. от копчика до спины и плеч, легким и медленным жестом, или слегка постучите 3 раза кожными иглами по меридианам Губернатора и Мочевого пузыря. Один раз в день, 30 дней для курса лечения, остановите иглу на 3 — 5 дней для возобновления лечения. Если за три курса лечения явного эффекта нет, целесообразно использовать другие методы.
(iii) Оценка эффективности
Критерии дифференциации эффективности: Вылечен: окружность головы вернулась к стандартному пределу для детей того же возраста, родничок уплощен или вдавлен, черепной шов полностью закрыт, движения конечностей, пища и стул в норме; Эффективен: окружность головы в норме или немного превышает стандартный предел для детей того же возраста, родничок слегка приподнят или уплощен, но напряжение не велико, другие симптомы имеют разную степень улучшения; Недействителен: после одного-трех курсов лечения нет значительного улучшения признаков и симптомов.
В общей сложности 76 случаев были пролечены и оценены в соответствии с вышеуказанными критериями: 44 случая (57,9%) были излечены, 13 случаев (17,1%) были эффективны и 19 случаев (25,0%) были неэффективны, общий показатель эффективности составил 75,0%. Эффективность типа дефицита почка-ян была высокой, а типа дефицита селезенка-почки-инь — наихудшей [3].
* Интегрированный метод
(i) Точки акупунктуры
Основные точки: 2 группы: 1. Шуйгоу, Чжигоу, Сишэнконг, Хэгу, Шуй Шуй, Иньцзяо, Чжунцзи, Дао Шуй, Иньлинцюань, Ноги три мили, Саньинцзяо, Фуяо; 2. Фэнфу, Фэнчи, Дачжи, Лайфмен, Поясница Ю, Иньмэнь, Чжичжун, Чэншань, Цзецзяо.
(II) Лечение
Возьмите по 1 группе за раз и добавляйте или вычитайте по мере необходимости в зависимости от состояния ребенка. На ранней стадии акупунктурные точки в основном пунктируются или стимулируются в течение короткого периода времени. После адаптации акупунктурные точки на конечностях можно оставлять на 20-30 минут. Перед каждым уколом коснитесь места укола кожной иглой сверху вниз, пока кожа не покраснеет. Для тех, у кого мало мочи, родничок не уменьшается, а конечности холодные, используется моксибустион с палочкой мокса для обкалывания точек Water, Yinjiao и Guangyuan в течение 5-10 минут каждый раз. Для усиления эффекта на голову ребенка можно наносить травы местного действия. Акупунктура применяется один раз в день, 30-50 раз за курс лечения, с интервалом в 10 дней. Китайская медицина применяется каждый второй день.
Приготовление китайского травяного лекарства для наружного применения: 10 г дачжи, 10 г кориандра, 10 г гансуй, 10 г шанглу, 1 г ледяной крошки, 10 мг мускуса, мелко истолченные в порошок и смешанные в пасту с уксусом или вазелином.
(III) Оценка лечебного эффекта
Всего было пролечено 69 случаев, 51 случай (73,9%) был эффективным и 18 случаев (26,1%) — неэффективным. Дальнейший анализ 35 случаев показал, что из 13 случаев гидроцефалии, 11 случаев (84,6%) были эффективными и 2 случая (15,4%) были неэффективными, в то время как из 22 случаев обструктивной гидроцефалии 9 случаев (40,9%) были эффективными и 13 случаев (59,1%) были неэффективными. За период наблюдения от 6 месяцев до 6 лет, 7 случаев гидроцефалии были в основном вылечены, 5 случаев продолжали улучшаться и 1 случай ухудшился; 1 случай обструктивной гидроцефалии был в основном вылечен, 9 случаев продолжали улучшаться, 8 случаев ухудшились и 4 случая умерли. Было показано, что первый вариант превосходит второй как по непосредственной, так и по долгосрочной эффективности [4-7].
*Акупунктура
(I) Акупунктурные точки
Основные точки: Байхуэй, Гуаньюань и Юнцюань.
Точки-компаньоны: Почечная Юй и Селезеночная Юй при обструктивной гидроцефалии; Гацзи и Чжаньмэнь при обструктивной гидроцефалии.
(B) Метод лечения
Сначала используются все акупунктурные точки, затем моксибустион. Необходимо выбрать основную акупунктурную точку, а вспомогательные акупунктурные точки выбираются в соответствии с различными типами симптомов. Гуань Юань используется в качестве тонизирующего средства, а Юн Цюань — при диарее, и иглы выпускаются сразу после получения ци; Бай Хуэй используется в качестве плоского тонизирующего средства и плоской диареи, и иглы удерживаются в течение часа. Точки соответствия также берутся после получения Ци. Затем выбираются акупунктурные точки для моксибустии. Моксибустион обязателен для Байхуэй и Юнцюань. Палочка для моксибустии фиксируется в раме для моксибустии Чжоу, и каждая точка должна быть моксибустирована после 1 палочки, до такой степени, чтобы область точки была локально промыта и не пенилась. Моксибустию следует проводить один раз в день в течение 3 месяцев, а перед следующим курсом лечение следует прекратить на 1 месяц.
(iii) Оценка эффективности
Вышеуказанным методом лечили 27 детей, после 1-6 курсов лечения 6 случаев были излечены, 6 случаев были значительно эффективны, 4 случая были эффективны и 11 случаев были неэффективны, с общим коэффициентом эффективности 56?5% [8].
Уход за больными гидроцефалией
1. Температура в палате должна поддерживаться на уровне 18-21℃, влажность — 55%, вентиляция — регулярная, циркуляция воздуха в палате — спокойная, чистая, комфортная и безопасная среда для лечения и реабилитации.
2. Диета должна быть легкой, чтобы открыть мозг, открыть меридианы, укрепить селезенку и почки, наполнить мозг, укрепить тело и легко переваривать пищу.
3, хороший психологический уход, медперсонал должен быть добрым, теплым, уход за пациентами, чтобы понять состояние пациента, семьи, социальной среды, помочь пациентам и членам семьи установить уверенность в преодолении болезни, активное сотрудничество с лечением, пассивное к активному, чтобы создать лечение и реабилитацию лучшего психологического состояния.
4. Регулярно измеряйте голову ребенка и спросите, нет ли в анамнезе тошноты и рвоты.
5. Внимательно следите за изменениями жизненных показателей при повышении внутричерепного давления, особенно за изменениями сознания и зрачков, возникновением грыжи мозга и триады внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота и папилледема зрительного нерва).
6. при применении маннитола для снижения артериального давления следите за тем, чтобы его капали быстро, в течение получаса, и не пропускали под кожу во избежание местного некроза тканей кожи.
7. предотвращайте осложнения, избегайте движений при повышении внутричерепного давления, подложите мягкую подушку под голову с одной стороны и приподнимите ее на 15-30°, вовремя аспирируйте дыхательные секреты, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми, уделяйте внимание защите роговицы и предотвращению декубитальных язв при потере сознания.
8. подготовка к реанимации тяжелобольных пациентов (инструменты, препараты), трахеотомия при необходимости.
9. оказывайте симптоматическую помощь, информируйте врача при появлении судорог, давайте седативные средства, вводите кислород при гипоксии и уменьшайте тепловую обработку при гипертермии.
10. инструктировать родителей или помогать пациенту в функциональной тренировке, в основном активном движении.
11. лечить пациента в соответствии с причиной заболевания и принципами восстановительного лечения, а также предоставлять инструкции по выписке для обеспечения лечения.
Профилактика гидроцефалии
Ключом к контролю над возникновением гидроцефалии является устранение факторов риска до формирования плода и конститутивных факторов во время фетального и перинатального периодов. Это имеет свое значение для предотвращения возникновения гидроцефалии. I. Этиологические исследования для устранения и улучшения генетических и экологических факторов. Этиология гидроцефалии сложна и недостаточно хорошо изучена, но ее эпидемиологическое распространение и генетические характеристики позволяют предположить, что это многофакторное заболевание, вызванное сочетанием генетических и средовых факторов, а в некоторых случаях семейные исследования позволяют предположить, что оно может быть Х-партнерским. Бикерс и др. первыми сообщили о Х-ассоциированном рецессивном наследовании: три брата и сестра страдали гидроцефалическими пороками развития, а четыре дяди умерли преждевременно от этого заболевания. Хабиб рассказал о случае мужчины, который женился дважды и имел нормального мальчика после первого брака и нормального ребенка женского пола после второго брака, в дополнение к двум детям мужского пола. Стивенсон и др. предполагают, что у ребенка женского пола это заболевание является полигенным и имеет низкий риск повторения у последующих братьев и сестер, или Х-сцепленным рецессивным, если ребенок мужского пола. Если мать является гетерозиготным носителем, половина ее сыновей будет поражена, а половина дочерей — носителями. Поскольку дети мужского пола не доживают до репродуктивного возраста, болезнь может наследоваться через женщин-носителей. Бурто, зарубежный ученый, предполагает, что 25% детей мужского пола с акведуктальным стенозом могут быть обусловлены Х-партнерским рецессивным наследованием. Статистика провинции Аньхой показывает, что три женщины из группы наблюдения, имевшие в анамнезе роды с гидроцефальными пороками развития, были госпитализированы во время наблюдения для повторных родов детей мужского пола, и один случай был гомосексуальным близнецом мужского пола с тем же заболеванием, что позволяет предположить, что оно может передаваться по Х-партнерскому рецессивному наследованию. Помимо генетических факторов, с 1960-х годов все большее значение приобретает внутриутробная инфекция вирусами (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.) и Toxoplasma gondii — экологический фактор. Хотя симптомы инфекции у самих беременных женщин выражены слабо, она оказывает более серьезное влияние на развитие эмбриона и может привести к выкидышу плода, мертворождению, мертворождению и различным серьезным врожденным порокам развития, включая Инфекция Toxoplasma gondii может вызывать гидроцефальные пороки развития у плодов с суженными водопроводными протоками. Лу Шен и др. сообщили, что внутриутробная инфекция Toxoplasma gondii вызвала гидроцефалию у четырех плодов, а в мазках спинномозговой жидкости больных детей были обнаружены трофозоиты и псевдокапсулы Toxoplasma gondii. Кроме того, существует связь между радиацией, радиоактивными элементами, микрокомпьютерами и мобильными телефонами во время ранней беременности и формированием гидроцефалии. Предварительно предполагается, что гидроцефалия является многофакторным генетическим заболеванием, вызванным сочетанием генетических и средовых факторов. Для сокращения неполноценных родов и улучшения качества здоровья населения, помимо исследования причин заболевания, необходимо проводить добрачное тестирование; строго запретить инбридинг; проводить генетическое консультирование.
Для предотвращения рождения детей с гидроцефалией необходимо усилить работу по ранней пренатальной диагностике и раннему прерыванию беременности. Ранняя пренатальная диагностика детей с гидроцефалией является важным способом предотвращения рождения детей с гидроцефалией. Поскольку явная гидроцефалия может быть обнаружена с помощью ультразвука на 12 — 18 неделе беременности, следует усилить применение ультразвука в пренатальной диагностике, чтобы прервать беременность на ранних сроках для предотвращения рождения детей с гидроцефалией и снижения частоты врожденной гидроцефалии.
В-третьих, пропагандировать евгенические знания и сократить число рождений. Согласно соответствующим данным, риск развития гидроцефалии у плода может быть увеличен количеством родов. Частота гидроцефалии значительно выше у тех, кто имеет более двух детей. Поэтому пропаганда знаний евгеники, уменьшение количества рождений, является одним из способов профилактики гидроцефалии у детей.
Согласно соответствующим данным, частота гидроцефалии имеет тенденцию к увеличению с возрастом беременной женщины. Заболеваемость в целом самая низкая в группе 25-29 лет, но разница не существенна, после 30 лет наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости. Поэтому имеет определенное значение предотвращение появления детей с гидроцефалией путем поощрения родов в соответствующем возрасте.
В-пятых, усилить евгеническое образование и повысить культурный уровень населения. Согласно соответствующим статистическим данным, возникновение гидроцефалии связано с уровнем грамотности беременных женщин, чем ниже уровень грамотности беременных женщин, тем выше заболеваемость, у неграмотных и полуграмотных потомство имеет самую высокую заболеваемость. Поэтому, чтобы улучшить качество здоровья населения, первым шагом должно стать повышение грамотности населения, чтобы повысить способность общества принять евгеническое образование и осведомленность о самопомощи.
В-шестых, безопасные роды и профилактика удушья и родовых травм. Когда беременная женщина рожает, она должна рожать в больнице с хорошими экологическими условиями, чтобы не затягивать процесс родов и предотвратить перинатальную асфиксию и родовые травмы. Это важная часть профилактики возникновения перинатальной гидроцефалии у детей.
Диета при острой гидроцефалии
Пациенты с острой гидроцефалией очень уязвимы к обезвоживанию, ацидозу и электролитным нарушениям из-за их критического состояния, рвоты, обильного потоотделения, лихорадки, респираторного дистресса, недостатка кислорода и применения обезвоживающих средств и диуретиков.
Пациентам с острой гидроцефалией, которые не могут принимать пищу при стабильном состоянии, вводят внутривенно жидкости для дополнительного питания и воду. Суточное потребление не должно быть слишком большим, обычно около 2000 мл. В более легких случаях тем, кто находится в сознании и не имеет проблем с глотанием, можно помочь принимать жидкую или полужидкую пищу. Пища должна быть легкой, маленькой и частой, не слишком горячей и не слишком холодной.
Если у пациента нарушены произвольные движения при жевании и глотании, мышца языка парализована, что приводит к невозможности перемешивания, поэтому пища не может быть отправлена между верхними и нижними зубами, а также не может быть протолкнута к глотке, но глотательный рефлекс у пациента все еще присутствует, поэтому пища может быть отправлена к корню языка, вызывая глотательный рефлекс для проглатывания пищи. 2. Животный жир, предпочтительно растительное масло. Во время еды пища может легко выпасть из угла рта на парализованной стороне или застрять в щеке на парализованной стороне, поэтому при кормлении пациента следует укладывать на здоровую сторону. После кормления пациенту следует дать воды, чтобы прополоскать рот от остатков пищи, или использовать ватные шарики для очистки рта, уделяя особое внимание промыванию щеки парализованной стороны, чтобы предотвратить воспаление рта, уменьшить неприятный запах изо рта, улучшить аппетит и способствовать пищеварительной функции.
Диета при гидроцефалии
Современные исследования показывают, что вещества, тесно связанные с мозгом, — это в основном жиры (ненасыщенные жирные кислоты), белок, сахар, витамин С, витамин В, витамин Е, кальций, микроэлементы, такие как цинк, медь и селен.
От 50% до 60% веса мозга составляет жир (ненасыщенные жирные кислоты), ненасыщенные жирные кислоты являются основным сырьем для состава клеток мозга, которые в основном состоят из линолевой кислоты, линолевой кислоты и арахидоновой кислоты и других трех видов жирных кислот, особенно первые две являются важными компонентами состава клеток мозга. Они играют очень важную роль в развитии клеток мозга и обеспечении их хорошего функционирования, но ни одна из этих жирных кислот не может быть синтезирована в организме и должна поступать с пищей (незаменимые жирные кислоты). Поэтому обеспечение мозга качественными, богатыми жирами способствует развитию клеток мозга и формированию оболочек нервных волокон, а также обеспечивает их хорошее функционирование.
К тем, которые содержат большее количество этих веществ, относятся: мясо животных, таких как заяц, свинья, овца, утка, курица, перепел и воробей; устрицы, осьминоги и морская рыба; грецкие орехи, семена кунжута, кедровые орехи, ядра арахиса, семена тыквы, семена подсолнечника, семена арбуза, миндаль, сухофрукты и растительные масла.
Витамин С может способствовать прочности клеточной структуры и устранять расслабление или напряжение межклеточной структуры, чтобы метаболическая функция организма была энергичной, что необходимо для развития мозга. При недостатке витамина С наблюдается тенденция к снижению активности и дисфункции клеток мозга. При его сильном дефиците мозг и тело хуже реагируют на раздражители, возникает цинга, болезни зубов, десен, кожи, волос, костей и суставов и даже артериосклероз и рак. Достаточное количество витамина С позволяет мозгу функционировать гибко и остро, и может повысить IQ детей.
К ним относятся финики, свежие финики, клубника, виноград, хурма, кумкваты, яблоки, груши, боярышник, ананасы, листья репы, помидоры, капуста, зеленый чай, картофель и т.д.
Белок является одним из основных компонентов клеток мозга, составляя от 30% до 35% веса ствола мозга, является главной материальной основой для процесса возбуждения и торможения клеток мозга, в памяти, языке, мышлении, движении, нервной проводимости и других аспектах имеет важную роль, развитие мозга и питание, и адекватное снабжение белком имеет тесную взаимосвязь. Данные исследований на людях и животных показывают, что в случае недостаточного поступления белка клетки мозга плохо развиваются, что сказывается на их количестве, размере и богатстве ответвлений; а недостаток белка в мозге может сказаться в серьезных случаях на нескольких поколениях.
К продуктам, богатым белком, относятся яйца, кабан, кролик, дикая утка, фазан, перепел и воробей; нефермерская рыба и моллюски, такие как устрицы, осьминоги, кальмары и креветки; говядина, свинина, курица и другие сухофрукты, такие как соя и соевые бобы, ядра арахиса, бобы пинто, фасоль, кунжут и ядра грецкого ореха.
Цинк — это микроэлемент, который играет роль в поддержании функции мозга, и недостаток цинка в организме может повлиять на интеллект детей. Цинк играет важную роль в нормальном развитии детей и подростков, а также является коферментом антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза, которая играет роль в борьбе со старением. Исследования подтвердили, что дисбаланс в соотношении цинка и меди в организме может привести к значительному увеличению частоты таких заболеваний, как атеросклероз и инсульт.
К продуктам, богатым цинком, относятся: устрицы, солод, грибы, рафинированная мука, яйца, кролик, курица, арахис, горох, фасоль, огурцы, чеснок и др.
II. Пословица — Гидроцефалия
»Почему ты такой глупый, у тебя что, гидроцефалия?». , «Посмотри, что ты наделал, гидроцефал!». Термин «гидроцефалия» часто используется для насмешек над кем-то за то, что он неуклюжий, медлительный, легко одураченный, наивный и нелепый.
Виды обструктивной гидроцефалии
Обструктивная гидроцефалия часто сопровождается гидроцефалией, которая, по сути, представляет собой большое количество спинномозговой жидкости из желудочков, проникающей в атрофированную ткань мозга, вызывая в ней избыток тканевой жидкости.
Обструктивная гидроцефалия может пройти остро или перейти в прогрессирующую форму. В зависимости от патологического течения его можно также разделить на прогрессирующую и стабильную фазы.
При обструктивной гидроцефалии можно выделить следующие типы обструктивной гидроцефалии в зависимости от места обструкции путей прохождения спинномозговой жидкости.
(1) гидроцефалия одного или обоих желудочков, вызванная обструкцией межжелудочкового отверстия или третьего желудочка
(2) Гидроцефалия в боковых желудочках и третьем желудочке с обеих сторон, вызванная обструкцией среднего мозгового акведука
(3) Гидроцефалия в обоих желудочках и третьем желудочке вследствие обструкции четвертого желудочка, а также дилатация среднего мозгового акведука
(4) Обструкция срединного отверстия и латерального отверстия четвертого желудочка вызывает гидроцефалию в боковых желудочках, третьем желудочке, среднем мозговом водопроводе и четвертом желудочке; обструкция среднего мозгового водопровода, срединного отверстия и латерального отверстия вызывает дилатацию боковых желудочков и третьего желудочка, вызывая симметричную гидроцефалию; обструкция межжелудочкового отверстия или одного из боковых желудочков вызывает дилатацию всего или части одного из боковых желудочков и становится асимметричной гидроцефалией.
(Следующие четыре рисунка расположены по порядку: гидроцефалия у младенцев, КТ-презентация гидроцефалии, V-A шунт, V-P шунт)