Пациент, мужчина, 49 лет, страдал от камней в обеих почках более 20 лет и 17 лет назад перенес операцию нефролитотомии правой почки. В июне этого года пациент поступил в больницу с «болями в левой поясничной области в течение полумесяца». У него были диагностированы множественные камни в обеих почках, хроническая почечная недостаточность, двусторонний гидронефроз, инфекция мочевыводящих путей, атрофия правой почки (нефункциональная) и последствия кровоизлияния в мозг. Он был госпитализирован с креатинином 390 мкмоль/л, и ему была проведена ультразвуковая левая нефростомия для дренирования. Гнойная моча была дренирована, а в бактериальной культуре была обнаружена E. coli, продуцирующая ESBLs, поэтому он был выписан с антиинфекционным лечением и постоянным дренированием. Пациент был повторно госпитализирован через 3 месяца с повторным креатинином 320 ммоль/л. В отделении обсудили, что у пациента была сильно атрофированная и нефункционирующая правая почка и сильно нарушенная левая почка с хронической почечной недостаточностью. Левая почка пациента оставалась значительно увлажненной после непрерывного дренирования нефростомы, что, как считалось, было связано с наличием камней в почечной лоханке и чашечках и отсутствием сообщения или плохим дренированием чашечек. Камни были множественными, а самый большой камень имел форму рога, около 10 см в диаметре, и покрывал почечную лоханку и несколько почечных чашечек. Почка была сильно инфицирована, гнойная моча стекала из ранее проколотых почечных чашечек, и вероятность появления гнойной мочи из всех оставшихся чашечек была чрезвычайно высока. План лечения был определен как многоэтапная многоканальная чрескожная нефролитотомия. После полного общения с пациентом была проведена чрескожная нефролитотомия. Во время процедуры была проколота задняя группа средних левых почечных чашечек и удалена гнойная моча. Комбинация пневматического балласта, ультразвукового зонда и щипцов для извлечения камней использовалась для удаления камня из чашечки и части камня из почечной лоханки, чтобы адекватно отвести мочу из лоханки и чашечек и помочь контролировать инфекцию мочевых путей. Затем была проведена чрескожная нефролитотомия в три этапа с использованием трех чрескожных почечных доступов, удалив большую часть камней с несколькими оставшимися камнями в нижних чашечках. Правая почка пациента была атрофирована и нефункциональна, а левая почка была сильно поражена хронической почечной недостаточностью, в сочетании с высокой нагрузкой множественных твердых камней в почках и тяжелой инфекцией, что делало процедуру трудной и рискованной.