Я — желчный пузырь, член пищеварительной системы. Недавно в моей семье произошло ужасное событие, из-за которого я и мои близкие страдали.
Террорист», о котором я говорю, — это камень в желчном протоке, который в основном возникает из-за накопления желчи и дисбаланса холестеринового обмена. Именно этот маленький камень привел мою семью в состояние паники.
Камень достаточно добр, чтобы не причинять мне вреда, но когда он сердится, то становится более активным и может застрять в яремной ямке или шее, а когда я принимаю полную или жирную пищу, я сокращаюсь, чтобы выпустить желчь наружу, но из-за блокировки камня моя способность опорожнить его затруднена. Однако из-за закупорки камнями способность к эвакуации затрудняется, давление в организме повышается, что заставляет его сильно сокращаться, чтобы желчь могла быть изгнана. Колика — это обычно постоянная, прогрессирующая боль в верхней или правой части живота, часто отдающая в правую лопатку или плечо и иногда сочетающаяся с рвотой. Если камень застревает или обтурирует кистозный проток в течение длительного периода времени, это может привести к скоплению жидкости в желчном пузыре.
Когда камень атакует мою сестру, внепеченочный желчный проток, и инфицируется, его неспособность выдержать такой удар приводит к классической триаде Шарко, состоящей из
1. боль в животе: возникает в подчревной или правой верхней части живота, преимущественно коликообразная, с пароксизмальными приступами, или постоянная боль, усиливающаяся в пароксизмах, может отдавать в правое плечо или спину, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
2. озноб и гипертермия: обструкция желчных протоков, вызванная инфекцией, приводящая к холангиту, воспалительному отеку слизистой оболочки желчных протоков, усилению обструкции, приводящей к повышению давления в желчных протоках, ретроградному движению бактерий и токсинов через капиллярный желчный проток в печеночные синусоиды к печеночной вене, а затем в кровообращение организма, вызывая системную инфекцию. Клинически, обычно в виде озноба и высокой температуры, температура может достигать 39~40℃.
3.? Желтуха: Желтуха может возникнуть в результате обструкции желчных протоков. Ее выраженность, начало и продолжительность зависят от степени и локализации обструкции желчных протоков и наличия или отсутствия сопутствующей инфекции. По мере углубления желтухи у многих пациентов может появиться зуд кожи.
Когда камни атакуют внутрипеченочные желчные протоки моего брата, они могут оставаться бессимптомными или вызывать только боли в верхней части живота, вздутие груди и спины и дискомфорт в течение многих лет, потому что мой брат все еще достаточно силен, чтобы противостоять повреждениям, вызванным камнями. Однако если повреждение от камней слишком сильное, могут возникнуть такие серьезные симптомы, как острый обструктивный гнойный холангит, системная септицемия и инфекционный шок.
Нашим общим каналом для выведения желчи в двенадцатиперстную кишку является общий печеночный проток, и когда камень закупоривает общий печеночный проток, может возникнуть целый ряд сложных, разнообразных и тяжелых симптомов. Наиболее типичными клиническими проявлениями камней общего желчного протока являются эпигастральная колика и параперфоративная боль в спине, озноб, гипертермия и последующая желтуха в трех основных группах; если нижний желчный проток полностью обтурирован, кистозный проток проходим, а стенка желчного пузыря еще не фиброзирована и не атрофирована, в правой верхней части живота имеется увеличенное и болезненное кистозное образование; печень симметрично и диффузно увеличена и болезненна; у пациента наблюдается ряд симптомов, таких как вялая гипертермия, гепатоцеллюлярное повреждение и билиарный стаз. Это острый обструктивный септический холангит. Если обструкция отсрочена или не удалена вовремя, инфекция еще больше усугубляется, а системная токсемия и токсический шок приводят к тяжелому острому обструктивному септическому холангиту (ОХСХ), вызывающему серьезные и опасные для жизни осложнения.
Как образуются камни в желчных протоках, виновники столь тяжелых симптомов? Основываясь на наблюдениях и обобщениях, я обнаружил следующие факторы.
1. предпочитает вести себя тихо и менее активно. Многие женщины, особенно среднего возраста, меньше занимаются спортом и физическим трудом, и сокращение мышц желчного пузыря у них надолго задерживает опорожнение желчи, что легко вызывает застой желчи и выпадение кристаллов холестерина в осадок, создавая условия для образования желчных камней. Кроме того, высокий уровень эстрогена в организме женщины влияет на образование глюкуронида билирубина в печени и увеличивает количество неконъюгированного билирубина, что в свою очередь влияет на опорожнение желчного пузыря, вызывая застой желчи и пота и способствуя образованию камней. После менопаузы частота возникновения желчных камней значительно возрастает у тех, кто использует эстроген.
2. физическое ожирение. Многие женщины обычно любят употреблять напитки или закуски с высоким содержанием жира, сахара и холестерина, что в конечном итоге приводит к ожирению, а ожирение является важной основой для образования желчных камней.
3. Пропуск завтрака. Многие современные женщины не завтракают, а длительный пропуск завтрака повышает концентрацию желчи, что способствует размножению бактерий, и легко способствует образованию желчных камней.
4. Многоплодная беременность. Во время беременности функция желчных протоков у женщин легко нарушается, что приводит к слабому сокращению гладких мышц и задержке желчи в желчном пузыре, в сочетании с относительно высоким содержанием холестерина в крови во время беременности, который склонен к выпадению осадка, вероятность образования желчных камней значительно возрастает, и частота их возникновения выше у женщин с многоплодной беременностью.
5. Перекусы после еды. Феномен сидения и перекусывания после еды сегодня довольно распространен в Китае, и эта привычка может быть одной из причин высокой распространенности желчных камней в Китае. Когда люди скручиваются, давление в брюшной полости увеличивается, перистальтика желудочно-кишечного тракта ограничивается, что не способствует перевариванию и усвоению пищи и выделению желчи, сидение в течение длительного времени после еды препятствует реабсорбции желчных кислот, в результате чего возникает диспропорция между холестерином и желчными кислотами в желчи, холестерин легко откладывается вниз.
6. Пациенты с циррозом печени. У пациентов с циррозом печени снижается инактивация эстрогена, а повышенный уровень эстрогена в сочетании с низким сокращением желчного пузыря при циррозе, плохим опорожнением желчного пузыря, варикозным расширением желчных протоков, повышенным билирубином в крови и другими факторами может стать причиной образования желчных камней.
7, генетические факторы. Генетические факторы, несомненно, играют важную роль в определении риска возникновения желчных камней. Желчные камни чаще образуются у близких родственников пациентов с холестериновой желчнокаменной болезнью. Этот момент, по-видимому, содержит генетический фактор.
Я приношу глубочайшие извинения за причиненный вред и настоятельно рекомендую «холецистэктомию» людям со значительными симптомами дискомфорта. Здесь я не выражаю свой дух «жертвовать жизнью ради праведности», но я признаю, что сейчас я приношу больше вреда человеческому организму, чем пользы. Многие люди могут задаться вопросом, что произойдет с перевариванием пищи, особенно жирной, если желчный пузырь будет удален. Печень производит и выделяет желчь, а я концентрирую и храню избыток желчи, чтобы, когда организм съест больше жира, я вывел избыток желчи, чтобы помочь переварить жир. Желчные протоки компенсируются и расширяются через 2-3 месяца после операции, играя роль части желчного пузыря, и тогда вы сможете в принципе нормально питаться и это никак не повлияет на вашу жизнь.
Не исключено, что люди могут спросить, какой вид хирургии выбран для лечения. По сравнению с традиционной открытой хирургией, лапароскопическая хирургия характеризуется минимальной травматичностью, минимальным рубцеванием, низким уровнем повреждения окружающих тканей, меньшей вероятностью образования послеоперационных спаек, меньшей болью в послеоперационной ране и меньшим количеством больничных дней, а также меньшей стоимостью для пациента. Это является благом для большинства пациентов. Также доступно удаление камней из желчного пузыря с помощью ЭРХП, сохраняющее желчный пузырь с минимальной инвазией, меньшим кровотечением и передовой технологией.
В то же время, для разных частей камня хирургический подход будет отличаться, что требует от хирурга выбора различных хирургических подходов в зависимости от различных условий пациента, которые здесь перечислены не будут. Одним словом, знайте и понимайте, что такое камни в желчных протоках, предотвращайте их появление до того, как они возникнут, лечите их после того, как они появились, и наслаждайтесь здоровой жизнью.