Ухудшение функции почек у пациентов с диабетической почечной недостаточностью происходит быстрее, а при сочетании с гипертонической болезнью ухудшение функции почек происходит еще быстрее. У пациентов с диабетом чаще развиваются сосудистые осложнения, часто ретинопатия и сердечно-сосудистые заболевания. Когда клиренс креатинина становится <10-15 мл/мин, гипертензия становится трудно контролируемой и может привести к кровоизлиянию в глазное дно и фатальным сердечно-сосудистым событиям. Анемия, задержка воды и натрия, симптомы системной токсичности при почечной недостаточности в конечной стадии выражены сильнее, чем при недиабетической почечной недостаточности в конечной стадии. Поэтому пациентов с сахарным диабетом следует выводить на диализ раньше, а диализное лечение начинать при снижении скорости гломерулярной фильтрации до 15-20 мл/мин; если артериальное давление пациента легко контролируется и его питание хорошее, то можно не начинать диализ при снижении скорости гломерулярной фильтрации до 10-15 мл/мин; однако пациентов с недостаточным питанием, стойкими отеками и тяжелой гипертензией необходимо выводить на диализ раньше.