При хронической почечной недостаточности признаки и симптомы первоначального заболевания почек часто маскируются, и в основном проявляются признаки и симптомы почечной недостаточности, даже если основной жалобой является поражение определенной системы органов, например, тошнота и рвота, потеря аппетита, рвота кровью, черный стул, язвы в желудке при гастроскопии легко ошибочно диагностируются как заболевания желудочно-кишечного тракта. Если основной жалобой является анемия или кровотечение, это может быть ошибочно диагностировано как гематологическое заболевание. В картине периферической крови отмечается снижение количества клеток цельной крови, а в костном мозге — низкий уровень пролиферации во всех сериях апластической анемии. Если основными проявлениями являются сердцебиение, одышка, сердечная недостаточность и перикардит, то легко поставить ошибочный диагноз как сердечно-сосудистое заболевание. Когда уремическое легкое является ярким проявлением с кашлем, покашливанием, кровохарканьем, легочными хрипами и звуками трения плевры, оно может быть ошибочно диагностировано как респираторное заболевание. Заболевания эндокринной системы могут быть неправильно диагностированы, если характерными проявлениями являются декальцинация, скелетные боли и патологические переломы. Сыпь, зуд, рак кожи и крем с мочевиной для кожи могут быть ошибочно диагностированы как дерматологические заболевания. Клиницисты должны быть внимательны к уремии и полностью знать о ее сложных клинических проявлениях, чтобы своевременно и правильно поставить диагноз. В анамнезе должны быть заболевания почек, а рутинные анализы мочи, почечные тесты, кислотно-основной баланс, анализы на электролиты и ультразвуковая компьютерная томография должны показать двусторонние атрофические почки, чтобы правильный диагноз был установлен на очень ранней стадии. История хронического заболевания почек, наличие дисфункции различных систем и органов, помимо почек, лабораторные анализы, показывающие накопление метаболитов в крови, ряд электролитных нарушений, дисбаланс кислотно-основного равновесия и эндокринные нарушения, как правило, устанавливают диагноз. После установления диагноза уремии необходимо дополнительно определить ее причину, т.е. диагностировать основную причину. Ультразвуковое и компьютерное исследования должны показать атрофию обеих почек. Радионуклидная нефрография должна показать двустороннее нефункционирование почек, ЭХОКГ — крайне сниженный почечный кровоток и крайне сниженную скорость гломерулярной фильтрации.