Камни в почках очень распространены в Китае, на них приходится наибольшее количество урологических стационаров, и более половины всех экстренных урологических пациентов составляют такие пациенты, как г-н Чжан. Опасность камней в почках заключается не только в том, что они болезненны, но и в том, что если они сохраняются в течение длительного времени и блокируют мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию и нарушить функцию почек. При нарушении функции почек с обеих сторон при двойном почечном камне или при нарушении функции почек при одиночном почечном камне могут возникнуть симптомы уремии. Итак, каковы меры предосторожности для пациентов с почечными камнями? Как предотвратить появление камней в почках в нашей повседневной жизни? Если мы знаем, что у нас камни в почках, как их лечить? Почему некоторые камни в почках не болят? Хорошо ли иметь камень в почке без боли? Боль является основным симптомом камней в почках, и ее степень зависит от размера камня, наличия или отсутствия обструкции и вторичной инфекции. Камни, неактивные в почечной лоханке и без инфекции, могут долгое время оставаться бессимптомными, даже если они вызывают хроническую почечную недостаточность, и оставаться бессимптомными. Маленькие камни имеют большой диапазон движения, и когда они попадают в тазово-мочеточниковое соединение или мочеточник, они вызывают сильные перистальтические движения мочеточника, чтобы способствовать изгнанию камня, и возникает колика. Однако по мере удлинения закупорки мочеточник расширяется из-за задержки воды, и боль постепенно стихает. Отсутствие болезненных ощущений при почечных камнях может легко заставить пациента поверить в то, что с камнем все в порядке, и отсрочить лучшее время для обращения за медицинской помощью. В клинике много пациентов, чьи почки полностью повреждены из-за обструкции камнями, часто из-за ошибочного мнения, что камни в почках не болезненны. Поэтому, если подтвердится наличие камней в почках, важно регулярно проходить обследование и лечение, чтобы не было осложнений, связанных с камнями. Как диагностируются камни в почках? Диагноз камней в почках в большинстве случаев может быть подтвержден с помощью истории болезни, физического обследования, ультразвукового исследования, рентгенографии, лабораторных анализов и, при необходимости, компьютерной томографии. Ультразвуковое исследование полезно для диагностики жидкости и камней, особенно при бессимптомных камнях и камнях мочевой кислоты, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Какие существуют варианты лечения камней в почках? Как выбрать? Камни в почках сложны и разнообразны. Природа, форма, размер и расположение камня варьируют, как и наличие спаек между камнем и окружающей областью, наличие дистальной обструкции, наличие жидкости в почечной лоханке и чашечках и общее состояние пациента. Поэтому выбор способа обработки камня зависит от конкретного человека. В целом, камни диаметром менее 0,6 см можно лечить, принимая литотриптические препараты и выпивая большое количество воды, чтобы вывести мелкие камни, или принимая лекарства, корректируя диету, увеличивая потребление воды и ощелачивая мочу, чтобы растворить камни и заставить их исчезнуть. При камнях размером более 0,6 см и менее 2,0 см в диаметре или в случаях, когда медикаментозное лечение не помогло, может быть использована экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это безопасная и эффективная процедура, которая занимает около 30 минут, менее болезненна, имеет меньше побочных эффектов, обычно не требует госпитализации и не влияет на работу или жизнь. Если размер камня превышает 2,0 см, предпочтение отдается хирургическому лечению, включая открытую операцию и минимально инвазивную хирургию, причем последняя является основным методом современного лечения камней в почках. Что такое минимально инвазивная хирургия камней в почках? Каковы преимущества? Минимально инвазивная хирургия при камнях в почках обычно относится к минимально инвазивной чрескожной нефролитотрипсии (МЧНЛ), которая является передовой методикой лечения камней в почках и верхних отделах мочеточников, широко известной как «пробивание отверстий». Вводится уретероскоп диаметром всего 3 мм и используется пневматический балласт или лазерный литотриптер, чтобы раздробить камень и позволить ему выйти по каналу. Преимущество MPCNL заключается в меньшей травматичности, меньшей боли, более быстром восстановлении и меньшей частоте рецидивов камней по сравнению с традиционной открытой операцией, а также в меньшей потере функции почек и большей частоте удаления камней по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Пациенты могут вставать с постели уже на следующий день после процедуры, а на третий день их можно выписывать. В настоящее время этот метод широко применяется в третичных больницах по всему Китаю, наиболее развитыми являются Гуанчжоу, Пекин, Шанхай и другие крупные и средние города. Кому не подходит малоинвазивная хирургия при камнях в почках? Минимально инвазивная хирургия не подходит, если у пациента имеется сочетание следующих состояний: тяжелые заболевания сердца или легочная недостаточность, которые не переносят хирургическое вмешательство; не устраненные системные нарушения кровообращения; неконтролируемый сахарный диабет или гипертония; а также те, кто принимает антикоагулянтные препараты, такие как аспирин или фаварин, прием которых необходимо прекратить на 2 недели и перепроверить функцию свертывания крови перед проведением операции. Легко ли происходит повторное образование камней в почках? Безусловно, камни в почках склонны к рецидивам. Согласно статистике, ежегодная частота рецидивов мочевых камней составляет около 7%, а у 50% пациентов камни рецидивируют в течение 10 лет. Рецидив камней связан с составом и количеством камней, тщательностью лечения, образом жизни пациента и наличием или отсутствием первоначального заболевания, вызвавшего образование камней. У некоторых пациентов после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии остаются остаточные камни, что также повышает вероятность рецидива камней в почках. Высокая частота рецидивов камней в почках требует от пациентов регулярного посещения амбулаторных клиник для планового обследования.