Уролитиаз — это общий термин для обозначения камней в мочевыводящих органах. Некоторые камни в мочеточниках и мочевом пузыре образуются в почках, поэтому своевременное лечение камней в почках особенно важно. Мочекаменная болезнь является не только древним, но и распространенным заболеванием в современной урологии. Использование современных методов визуализации, таких как УЗИ, рентген и КТ, привело к значительному увеличению выявления камней и заставило клиническую медицину разработать новые методы лечения. В настоящее время существует множество вариантов лечения мочекаменной болезни: лекарственная литотрипсия, хирургическое удаление камней; экстракорпоральная литотрипсия, внутренняя литотрипсия и удаление камней; традиционная открытая хирургия и современная малоинвазивная хирургия. В обязанности уролога входит выбор подходящего и разумного лечения для разных людей и особенностей камней в почках, демонстрация принципов научного лечения. Согласно медицинскому принципу, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия предпочтительна при камнях в почках размером от 5 до 20 мм. В зависимости от расположения и локальной структуры камня, она не подходит для камней в инфраренальных чашечках, дивертикулах почечных чашечек или камней с обструкцией дренажных путей. Кроме того, чрезмерное ожирение, сахарный диабет, гипертония и нарушение механизмов свертывания крови не являются показаниями. Очевидно, что выбор экстракорпоральной литотрипсии при камнях в почках также должен рассматриваться дважды, иначе увеличение ущерба не принесет пользы. Скорость естественного выведения камней из почек размером менее 5 мм составляет более 90%, поэтому, хотя камни могут расти в организме, они не всегда требуют немедленного удаления. Для тех, у кого нет симптомов, можно обойтись без специального лечения — ультразвуковым исследованием раз в шесть месяцев и изменением неправильного питания, при этом важно не принимать большое количество препаратов китайской медицины в течение длительного времени. Необратимая нефротоксичность некоторых трав была продемонстрирована у пациентов с уремией. Для тех, у кого есть симптомы, может применяться симптоматическое лечение, такое как анальгезия и спазмолитики, также в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Такие мелкие камни необходимо дифференцировать от тубулярных и тканевых кальцификатов в собирательной зоне почек, чтобы предотвратить неправильную диагностику, а не лечение. При камнях размером более 20 мм и других сложных камнях в почках медицинским принципом выбора является прямая чрескожная нефролитоскопия с применением гольмиевого лазера, баллистической или ультразвуковой литотрипсии под давлением пара и извлечением камня. Каждый из этих методов литотрипсии имеет свои достоинства и выбирается в зависимости от практики врача и условий больницы. Для камней со структурными аномалиями почки чрескожная нефролитотомия может использоваться для коррекции аномальных структур, таких как стеноз чашечки и дивертикулы, которые являются первопричинами образования камней, и одновременного лечения доброкачественных образований, таких как полипы и опухоли. Перкутанная нефролитоскопия заменила традиционную открытую экстракцию камней при камнях, которые не поддаются консервативному лечению, являются множественными и не могут быть разрушены экстракорпоральными ударными волнами. Размер камня является основным фактором, определяющим лечение, также как и характер, структура и расположение камня, его окружение и функция почек. Например, цистиновые камни разрушаются труднее всего, а фосфатные камни аммония — легче всего; кристаллические структуры разрушаются легко, а оолитовые — трудно; камни, окруженные водой, разрушаются легко, а заключенные в ткани — трудно; камни в инфраренальных чашечках требуют помощи при инверсии, а нормальная функция почек является гарантией изгнания фрагментов камня. Одним словом, для каждого организма и каждого камня проводится всесторонний анализ, чтобы не перелечить, не перепутать; удалить камень, не повредив организм; иметь возможность быть минимально инвазивным, не оперировать; лечить по принципу: минимум затрат, минимум боли, безопасное и полное удаление.