Острый коррозионный эзофагит — это воспалительное заболевание, вызванное тяжелым повреждением пищевода в результате проглатывания химических агрессивных веществ, таких как сильные кислоты и щелочи. Лечение этого заболевания включает в себя лечение острой воспалительной фазы (ранняя стадия) и фазы рубцового стеноза (поздняя стадия). Раннее лечение: 1. Общее лечение: тяжелобольные должны отдыхать в постели и внимательно следить за изменениями в своем состоянии. Если нет перфорации пищевода или желудка, больные в относительно легком состоянии могут полоскать рот теплой водой; тем, кто еще может глотать, можно дать белковую воду или растительное масло, чтобы защитить слизистую пищевода и желудка. 2. Седация и анальгезия. 3.Покой пищевода: сократите прием пищи или приостановите его на ранней стадии, чтобы облегчить отдых и восстановление пищевода. В это время следует обратить внимание на баланс воды и электролитов, а также на добавление питательных веществ. 4. Предотвращение инфекции: выбирайте соответствующие антибактериальные препараты в соответствии с потребностями состояния. 5. защитные средства для слизистой оболочки: при щелочном коррозионном эзофагите, вызванном гидроксидом натрия, раннее применение рекомбинантного бычьего основного фактора роста фибробластов может эффективно предотвратить стриктуру пищевода, гепарин также может эффективно уменьшить воспаление и образование грануляционной ткани, а митомицин С может эффективно предотвратить отложение коллагена, что может помочь предотвратить стриктуру пищевода. Некоторые исследования показывают, что глюкокортикоиды могут уменьшить воспаление и снизить пролиферацию рубцовой ткани. 6.Другое лечение: В случае сильной рвоты, рвоты кровью, затрудненного свистящего дыхания, шока или перфорации пищевода необходимо оказать соответствующую неотложную помощь. 7. Раннее хирургическое лечение: тяжелый острый коррозионный эзофагит может привести к летальному исходу, а у выживших пациентов часто наблюдаются осложнения различной степени. Раннее экстренное хирургическое вмешательство может сыграть важную роль в предотвращении некроза и перфорации пищевода и желудка. Это особенно актуально для тех, кто страдает сильнощелочным коррозионным эзофагитом. Поэтому раннее хирургическое лечение должно рассматриваться у пациентов с тяжелым коррозионным пищеводом, когда ожидаются глубокие ожоги пищевода и восстановление в краткосрочной перспективе нелегко. Позднее лечение: Позднее лечение в основном касается прогрессирующих рубцовых стриктур пищевода. Ранняя непроходимость пищевода при этом заболевании часто является результатом острого воспаления и спазма пищевода, и если дисфагия вновь появляется через 2-3 недели, следует провести рентгенографию пищевода или гастроскопию, чтобы определить, есть ли признаки ранних стриктур. Общепринято, что ранняя дилатация пищевода должна проводиться у тех, кто может иметь стриктуры без внепищеводных осложнений, но не слишком рано, чтобы не усугубить местные и системные реакции. Большинство экспертов и ученых рекомендуют проводить лечение дилатацией пищевода на 2-3 неделе. У пациентов с повреждениями III степени сроки проведения дилатации пищевода зависят от конкретного человека, при этом ранняя дилатация является более эффективной и может быть проведена с осторожностью после прекращения приема гормонов (6-8 недель). Стентирование обычно не рекомендуется из-за проблемы рестеноза. Хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше в случаях, когда дилатационная терапия не дала результатов, или в случаях тяжелого, многосегментарного стеноза. Прогноз: Пациенты с легкой формой этого заболевания могут не иметь осложнений и иметь хороший прогноз. Тяжелобольные пациенты склонны к острым осложнениям, таким как перфорация пищевода, кровотечение, трахеопищеводный свищ, и имеют высокий уровень смертности. Более чем у 70% людей с ожогами пищевода второй степени и выше развиваются стриктуры. У таких пациентов со стриктурами пищевода значительно повышен риск развития рака пищевода, который имеет лучший прогноз, чем обычный рак пищевода, что может быть связано с тем, что он возникает на рубцовой ткани или легко обнаруживается, поэтому требуется тщательное наблюдение.