Прежде всего, давайте разберемся, что такое лихорадка и терморегуляционные механизмы организма: в нормальных условиях в организме поддерживается динамический баланс между выработкой и потерей тепла. Лихорадка возникает при повышении теплопродукции или снижении теплопотери в результате различных причин. У большинства пациентов лихорадка обусловлена термогенными источниками, которые включают экзогенные и эндогенные источники. (1) Экзогенные пирогены: такие как микробные патогены и их продукты, воспалительные экссудаты, асептические некротические ткани, комплексы антиген-антитело и т.д., действуют не напрямую на терморегуляторный центр, а через активацию нейтрофилов, эозинофилов и системы моноцитов-фагоцитов в крови, заставляя их производить и высвобождать эндогенные пирогены, которые вызывают лихорадку по следующим механизмам; (2) Эндогенные пирогены: также известные как (2) Эндогенные пирогены: также известные как пирогены лейкоцитов, такие как интерлейкин (IL-1), фактор некроза опухоли (TNF) и интерферон. Барьер кровь-цереброспинальная жидкость действует непосредственно на регуляторную точку гипоталамического терморегуляторного центра, вызывая повышение регуляторной точки (температурного порога), и терморегуляторный центр должен повторно регулировать температуру тела, посылая импульсы, через эндокринные факторы гипофиза для повышения метаболизма или через двигательный нерв для сокращения скелетных мышц (клиническое проявление в виде озноба), так что производство тепла увеличивается; с другой стороны, через симпатический нерв для сокращения сосудов кожи и вертикальных мышц волоса для потоотделения. С другой стороны, через симпатические нервы заставляют сокращаться кожные сосудистые и эректильные мышцы, чтобы остановить потоотделение и уменьшить потерю тепла. В результате совместного действия этой регуляции выработка тепла превышает теплопотери, что приводит к повышению температуры тела и лихорадке. Кроме того, существуют также нетермогенные лихорадки, которые могут быть вызваны: (i) прямым повреждением терморегуляторного центра, например, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, воспалением и т.д.; (ii) заболеваниями, вызывающими чрезмерную выработку тепла, например, стойкой эпилепсией, гипертиреозом и т.д.; (iii) заболеваниями, вызывающими снижение теплоотдачи, например, обширными заболеваниями кожи, сердечной недостаточностью и т.д. Определение лихорадки, ожидающей расследования: Лихорадка продолжительностью более 2-3 недель, с температурой тела 38,5°C и выше, которая не имеет четкого диагноза после детального и полного этиологического расследования, физического осмотра и обычных лабораторных тестов, называется лихорадкой неизвестного происхождения (Fou), которая может длиться несколько месяцев или более года и часто представляет собой клинически тревожную проблему. Врачи должны иметь представление о причинах лихорадки неизвестного происхождения и частоте ее возникновения. Эти «три категории» суммируют этиологию примерно 80% или более пациентов. Принято считать, что инфекции составляют 40%, неопластические заболевания — 20%, заболевания соединительной ткани и сосудов — 15%, различные другие заболевания — 15% и те, причина которых всегда неизвестна — 7-10%.