(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты частной жизни пациента) Аннотация: Миелит может развиться в любом возрасте, независимо от пола, с острым началом. В данном случае онемение и слабость в обеих нижних конечностях были диагностированы как поперечный миелит в результате физического осмотра и соответствующих тестов, и пациенту было назначено медикаментозное лечение. [Основная информация] Мужчина, 59 лет [Тип заболевания] Поперечный миелит [Больница] Вторая больница Харбинского медицинского университета [Дата консультации] Февраль 2022 года [План лечения] Медикаменты (натрия метилпреднизолона сукцинат для инъекций, таблетки витамина B1, метилкобаламин для инъекций, натрия тетрагексозилат ганглиозида монозилат для инъекций, цефтриаксон натрия для инъекций) [Цикл лечения] Госпитализация в течение 9 дней Эффективность лечения】Симптомы онемения и слабости конечностей были сняты, состояние стабилизировалось I. Первичный опрос У пациентки более чем за 10 дней до поступления развилось онемение обеих нижних конечностей без видимых причин; за 3 дня до поступления развилась слабость обеих нижних конечностей, верхние конечности можно было поднимать, но нижние конечности не могли ходить, симптомы постепенно ухудшались, обе нижние конечности не могли самостоятельно передвигаться по поверхности кровати, сопровождались непроходимостью мочи и кишечника, отсутствием потливости конечностей и туловища, затруднением глотания, лихорадкой, головной болью, головокружением, тошнотой. Симптомы пациента включали лихорадку, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, судороги и т.д. Он прошел МРТ в местной больнице, которая показала аномальные сигналы в спинном мозге t2-t12. Пациент был госпитализирован в нашу амбулаторную клинику, страдал от беспокойства, плохого сна, потери аппетита, нарушений мочеиспускания и испражнений. Пациенту было рекомендовано повторное МРТ всего спинного мозга для наблюдения за изменениями в очаге поражения и люмбальная пункция. Пациентка поступила в больницу с нормальным сердечно-легочным обследованием, мягким животом и отсутствием давящей или отдающей боли. Специализированное физическое обследование показало: ясность сознания, четкая речь, двусторонние зрачки округлены, световые рефлексы присутствовали, движения левого и правого глаз были удовлетворительными, лицевого паралича не было, разгибание языка было умеренным, шейная сила (-), проксимальная мышечная сила двусторонних нижних конечностей была 2 класса, дистальная мышечная сила была 3 класса, мышечный тонус конечностей был (-), сухожильные рефлексы присутствовали, гипералгезия ниже 10-й плоскости груди, патологические рефлексы были отрицательными. Полная МРТ спинного мозга показала слегка протяженный сигнал Т2 в грудном отделе продолговатого мозга, что было расценено как поперечный миелит. Люмбальная пункция показала: сахар спинномозговой жидкости: 2,38 ммоль/л; хлорид спинномозговой жидкости: 110,0 ммоль/л; давление спинномозговой жидкости: 110 ммH2O; альбумин спинномозговой жидкости: 299 мг/л; количество клеток спинномозговой жидкости: 3. Из-за повреждения нерва пациенту требовались пероральные таблетки витамина B1, инъекция метилкобаламина, инъекция ганглиозида натрия тетрагексозы моносиалата внутривенно. питание нерва, а также высокодозная шоковая терапия инъекционным метилпреднизолона сукцинатом натрия, с последующим постепенным снижением лечения, и противоинфекционная терапия инъекционным цефтриаксоном натрия. В то же время пациенту было рекомендовано расслабиться и отвлечься, а семье пациента было сказано больше общаться с пациентом. Семья сотрудничала, и пациент хорошо выполнял свои обязательства. (Результаты МРТ спинного мозга) III. Эффект лечения Благодаря медикаментозному лечению, симптомы онемения и слабости конечностей пациента были значительно ослаблены в течение 9-дневного цикла лечения. На момент выписки у пациента была мышечная сила 4 класса в обеих нижних конечностях, беглая речь, и пациент находился в лучшем психическом состоянии, чем раньше. Гормоны были постепенно переведены со статической дозировки на пероральную с медленным и постепенным снижением. Также были назначены вспомогательные гормональные препараты для коррекции низкого уровня калия, низкого уровня кальция и повреждения слизистой желудка. Пациенту было предписано регулярно наблюдаться в амбулатории после выписки и требовать повторного визита раз в месяц, если его состояние не будет сильно колебаться. Как лечащий врач, я не могу выразить, насколько я был рад видеть, что симптомы пациента улучшались с каждым днем и что он без проблем вернулся к самообслуживанию. После выписки из больницы пациенту необходимо обратить внимание на диету, усилить питание, давать легкоусвояемую пищу, богатую витаминами, например, свежие фрукты и овощи, дополнить поливитаминами. Для предотвращения декальцинации костей даются соответствующие добавки кальция. Пациентам с высокой степенью спинального кордита или с затрудненным глотанием может быть установлен желудочный зонд. После выписки из больницы пациенты могут применять под руководством врача некоторые растительные средства для снятия жара, детоксикации крови и активизации кровообращения, такие как «Банланген», «Иньхуа» и «Ди Лонг». В случае обострения пациент должен вовремя сообщить врачу о внезапном нарушении дыхания или своевременно обратиться в больницу. V. Личные рекомендации Лечение этого заболевания включает в себя медикаментозное лечение, например, применение кортикостероидов, иммуноглобулинов и препаратов, питающих нервы. Также необходимо предотвращать осложнения, такие как профилактика пневмонии, профилактика пролежней, уход за мочевыми и фекальными путями, управление дыхательными путями и обеспечение питания. Наконец, пациентам также необходима реабилитация, которую следует начинать как можно раньше у стабильных пациентов, чтобы способствовать дальнейшему восстановлению функции конечностей. Заболевание имеет быстрое начало, поэтому при появлении симптомов дискомфорта пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий из-за несвоевременного лечения.