(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента) Аннотация: 40-летний мужчина поступил в больницу с болью в горле и недомоганием после физической нагрузки и не получал специфического лечения. 2 дня назад пациент обратился в лихорадочную клинику с температурой 39°C и ознобом в тот же день. При поступлении были проведены анализы, и патогенетическая NGS показала наличие вируса гриппа B и золотистого стафилококка, что было диагностировано как грипп B в сочетании с тяжелой пневмонией. После лечения фармакологической противовирусной терапией, высокопоточным кислородом и закрытым дренажом грудной клетки температура пациента снизилась, и его состояние улучшилось в плане контроля. [Основная информация] Мужчина, 40 лет [Тип заболевания] Грипп В в сочетании с тяжелой пневмонией [Больница] Вторая больница Харбинского медицинского университета [Дата консультации] Январь 2022 года [План лечения] Медикаментозная терапия (капсулы осельтамивира фосфата + цефоперазон сульбактам натрия для инъекций + таблетки моксифлоксацина гидрохлорида + внутривенный иммуноглобулин человека + цефазолин натрия для инъекций + ванкомицина гидрохлорид для инъекций) + высокая температура. Пациент поступил в больницу с болью в горле в течение 4 дней, осложненной лихорадкой в течение 2 дней. 6 дней назад у пациента появилась боль в горле и слабость при физической нагрузке, а 2 дня назад — лихорадка, Один день назад пациента все еще лихорадило, и он был осмотрен в нашей лихорадочной клинике, результаты лабораторных исследований показали: общее количество лейкоцитов 2,26 x 10^9/L, общее количество нейтрофилов 1,68 x 10^9/L, количество лимфоцитов 10,9%, количество моноцитов 10,9%. Он был экстренно госпитализирован в наше отделение после полного амбулаторного теста на быстрый антиген гриппа B и КТ грудной клетки: множественные землистые и пестрые тени в обоих легких, экссудативные тени и солидные поражения вдоль бронхов. После поступления в больницу пациенту назначили пероральное противогриппозное лечение капсулами осельтамивира фосфата, противоинфекционное лечение инъекционными таблетками цефоперазона сульбактама натрия и моксифлоксацина гидрохлорида, иммуноглобулин человека под седацией, кислород через лицевую маску до 5 л/мин, кислород в пальцах около 85-89%, перешли на кислород высоким потоком через нос, поток кислорода 45 л/мин, концентрация кислорода 100%, пульс кислорода в пальцах колеблется на уровне 95%-99%, и психическое состояние пациента немного улучшилось. Тем не менее, лихорадка сохранялась в течение 2 дней лечения, поэтому пациенту было решено продолжить прием капсул осельтамивира фосфата в качестве противовирусного средства, а также назначить цефазолин натрия для инъекций и ванкомицина гидрохлорид для инъекций в качестве противоинфекционного средства в соответствии с опытом. Через 3 дня NGS альвеолярной лаважной жидкости показала: вирус гриппа B и золотистый стафилококк, диагноз — грипп B в сочетании с тяжелой пневмонией. Через 4 дня культура крови показала: золотистый стафилококк, и цефазолин натрия для инъекций был отменен и продолжен прием капсул осельтамивира фосфата. Осельтамивир капсулы перорально и ванкомицина гидрохлорид для инъекций на седативной основе. После 5 дней лечения температура снизилась до 38℃, но больше не снижалась. Учитывая возможное сочетание золотистого стафилококка с полостью и абсцессом грудной клетки, была пересмотрена КТ легких и, согласно снимкам, в течение 1 недели проводилось закрытое дренирование и орошение грудной клетки. Температура пациента постепенно снизилась до 37,5℃ и продолжала укреплять лечение в течение 5 дней до снижения температуры до 37,2℃. У пациента была тяжелая пневмония, вызванная гриппом В в сочетании с инфекцией Staphylococcus aureus. Заболевание характеризовалось быстрым прогрессированием, патогенетический возврат подтвердил предполагаемый патогенез, и поддерживающее лечение было продолжено. Поскольку восстановление после полостных поражений, вызванных пневмонией, вызванной S. aureus, занимает длительное время, пациент был госпитализирован в общей сложности на 20 дней с полным контролем симптомов и значительным поглощением изображений легких, и ему было рекомендовано вернуться в больницу для повторного обследования через 1 месяц. Я очень рад, что состояние пациента улучшилось. Пациенту необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Избегать физических нагрузок, уделять внимание теплу, этому пациенту предстоит не спать допоздна в течение месяца, что приведет к снижению иммунитета, вызванному простудой; 2. Зимой и весной, когда климат быстро меняется, уделите внимание открыванию окон и поддержанию циркуляции воздуха в помещении. Грипп — острое респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А, В и С. Грипп распространен зимой и весной, его клинические проявления — высокая температура, усталость, головная боль, кашель, генерализованные мышечные боли и другие симптомы системной токсичности, в то время как респираторные симптомы выражены слабо. Вирусы гриппа подвержены мутации, высоко контагиозны, обычно восприимчивы к населению и имеют высокую заболеваемость. Тяжелый грипп и критический грипп — это все пневмонический грипп. Пневмонический грипп начинается с симптомов, похожих на симптомы типичного гриппа, но состояние быстро ухудшается через 1-3 дня, с высокой температурой, кашлем, болью в груди и, в тяжелых случаях, дыхательной недостаточностью и полиорганной недостаточностью сердца, печени и почек (MODS), поэтому, как только высокая температура не спадает, срочно обратитесь за медицинской помощью.